Surpreendentemente para muitos, os dados mostram que a infertilidade é um problema mais comum do que se pensa e que em alta porcentagem é o homem que tem a incapacidade de ter filhos em casal, por isso quisemos nos aprofundar nisso. O fato é que 15% dos casais são afetados pela infertilidade e que o fator masculino, por si só, é responsável em aproximadamente 20% deles e é fator contribuinte em outros 30-40% (infertilidade mista). Existem métodos simples para detectar as causas masculinas mais comuns envolvidas na infertilidade, no entanto, esses métodos não podem detectar o que vamos falar neste artigo: danos ao DNA do esperma. Aqui fazemos um parágrafo para explicar que, se o DNA do espermatozoide apresentar lesões, pode dar origem a um desenvolvimento embrionário anormal, falha na implantação ou aborto.
O exame inicial para avaliar a infertilidade masculina é a análise do seminograma, que pode detectar problemas na quantidade e na mobilidade dos espermatozóides, mas não pode ir além. A atenção à infertilidade masculina, portanto, inicialmente se concentra na análise do sêmen e do esperma, ou seja, a quantidade sobre a qualidade, mas verificou-se que a qualidade do esperma é muito importante para alcançar uma gravidez bem-sucedida. Portanto, Quando o médico suspeita que pode haver danos no DNA, várias técnicas estão disponíveis para medir esse problema, como o ensaio TUNEL, o ensaio de análise da estrutura da cromatina espermática e, entre outros, o teste de dispersão da cromatina espermática.
Em muitos casos, se este problema for confirmado, as causas do dano podem ser detectadas e a patologia tratada de acordo, como quando é produzido por diversos fatores nocivos externos, tanto ambientais como os relacionados a maus hábitos de vida das pessoas afetadas. Nestes casos, o primeiro passo, o menos invasivo, é o tratamento oral com substâncias antioxidantes (vitaminas C, E ou outras), que podem ser suficientes. Mas cuidado, esses tratamentos devem ser supervisionados por uma clínica de reprodução assistida experiente para evitar hipermedicação, o que teria efeitos ainda mais nocivos (algo sobre o qual fala um interessante artigo dos renomados médicos Jan Tesarik e da médica Raquel Mendoza Tesarik, intitulado “Cuidados de saúde reprodutiva adaptados ao paciente” e publicado na National Library of Medicine; Nele, esses renomados especialistas em medicina reprodutiva alertam que os cuidados de saúde reprodutiva amigáveis ao paciente representam um grande desafio para a prática atual de prevenção, diagnóstico e tratamento da infertilidade).
Se após 3 meses de medicação (duração total do desenvolvimento do esperma) nenhuma melhora no dano for detectada, métodos de reprodução assistida modificados (IMSI, PICSI) podem ser usados para selecionar o esperma supostamente saudável para fertilizar os óvulos. Deve-se lembrar que, até certo ponto, os óvulos podem corrigir sozinhos os danos no DNA dos espermatozóides, isso depende principalmente da qualidade citoplasmática e genômica do oócito e do nível de dano nas fitas de DNA do espermatozóide que fertilizou o referido oócito. No entanto, esta capacidade perde-se progressivamente à medida que a mulher envelhece, pelo que, nos casos em que se conjugam uma elevada taxa de danos no ADN do esperma e a idade avançada do seu parceiro, a utilização de Óvulos doados por mulheres jovens pode ser considerada uma opção .
Outras causas que produzem danos ao DNA podem ser a exposição à radiação, quimioterapia, exposição prolongada ao calor e diferentes medicamentos; também condições patológicas, por exemplo, varicocele, tumores malignos, infecções, obesidade e várias doenças crônicas. Da mesma forma, algumas causas iatrogênicas podem ser fatores causadores de dano ao DNA, como o congelamento de espermatozoides e até mesmo anormalidades do processo de espermatogênese. Para estes últimos casos, foram publicados algoritmos de ações terapêuticas para resolver o problema.
Em qualquer caso, e seja qual for a causa do dano ao DNA, de acordo com o Dr. Jan Tesarik e a Dra. Raquel Mendoza Tesarik, profissionais líderes em medicina reprodutiva e diretores da clínica MARGen em Granada (clinicamargen.com): “uma combinação personalizada , feito sob medida para cada casal, o tratamento medicamentoso do homem e a técnica de fertilização in vitro adequadamente adaptada conseguem resolver o problema na maioria dos casos”.
