када патиш лупус, ваше тело постаје сам себи непријатељ. Лупус је хронична, системска аутоимуна болест са којом живи више од пет милиона људи широм света, према Лупус фондацији Америке. У Шпанији их има око 80.000. Узроци лупуса су непознати и не постоји лек. Међутим, они се појављују нови третмани, неки одобрени, а други под истрагом, који осветљавају пут чак и ако нису лековити. Срешћемо их касније.
Али прво, вреди научити више о лупусу, болести која је понекад прећутана и невидљива. Системски еритематозни лупус (СЛЕ) карактерише дисрегулација имуног система, који губи толеранцију на сопствене антигене и препознаје их као стране, стварајући напад наших антитела на различите органе и ткива. Има стопу преваленције која се креће између 20 и 70 случајева на 100.000 људи, чешће код младих жена између 20-40 година.
„Од сваких 10 пацијената, 9,1 су жене, на врхунцу свог репродуктивног доба и производње рада, са великим друштвеним и економским реперкусијама“, објашњава докторка. Хосе Салвадор Гарсија Мориљокоординатор за Група системских аутоимуних болести (ГЕАС) Шпанског друштва за интерну медицину (СЕМИ). Управо то је један од фактора због којих се развијају нови третмани, заједно са повећаном инциденцом аутоимуних болести и посебно СЛЕ. „Не знамо зашто; чини се да постоје фактори животне средине који могу бити укључени, као што је већа изложеност ултраљубичастом зрачењу, прерађена храна или неки адитиви“, каже стручњак.
„Иако је његово порекло непознато, познато је да постоји међусобна веза између лупуса и генетски и еколошки фактори. Генетски, пронађена је повезаност са одређеним ХЛА као што су Б8, ДР3, ДКВ2, Ц4АК0. Штавише, постоје фактори животне средине као што су инфекције (Епстеин-Бар вирус) или изложеност ксенобиотицима (ултраљубичасто светло или дуван) који изгледају повезани са развојем ове болести“, објашњава др. Хосе Салвадор Гарсија Мориљокоординатор за Група системских аутоимуних болести (ГЕАС) Шпанског друштва за интерну медицину (СЕМИ),
Заузврат, доктори Андрес Гонзалез и Иван Цусацовицхинтернисти који су чланови СЕМИ-а и чланови ГЕАС-а, запамтите да „Веома је важно да се подигне свест о овој болести., за коју се процењује да тренутно погађа 80.000 људи у нашој земљи. Последњих година појавила су се нова достигнућа у дијагностици, као и нове терапије које имају за циљ сузбијање болести и смањење штетних ефеката лекова. Из Групе за системске аутоимуне болести Шпанског друштва интерне медицине желимо да подржимо пацијенте са СЛЕ и учинити ову болест видљивом како би пацијенти имали боље препознавање у нашем националном здравственом систему.
Лупус, симптоми који се тешко дијагностикују
Лупус је веома тешко дијагностиковати, делом зато што га карактерише клиничка хетерогеност. Може утицати на различите органе као што су кожа, бубрези, централни нервни систем, плућа, васкуларни систем, серозне мембране као што су плеура или перикард, зглобови итд. И постоје 4 клиничка облика или врсте лупуса: системски СЛЕ (701ТП3Т); Искључиво кожни СЛЕ (101ТП3Т), лупус изазван лековима и неонатални лупус, због проласка антитела од мајке до фетуса кроз плаценту.
О симптоми лупусадакле, варирају. Може да варира од главобоље, болова у зглобовима или умора до осипа у облику лептира на образима и носу, осетљивости на сунце или светлост и губитка косе. “Лупусни нефритис је честа, озбиљна компликација која се плаши код жена са СЛЕ“, каже др Гарсија Мориљо. У овом тренутку, болест утиче на бубреге. Више о томе можете сазнати овде: Селена Гомез болује од лупус нефритиса: како ова болест делује без лека
За све ово, доктор објашњава да се дијагноза лупуса „засновају на клиничким и серолошким критеријумима, и зависи у великој мери од клиничке сумње. Присуство типичних клиничких манифестација, углавном коже или нефритиса, фотосензитивности, губитка косе код младе жене у репродуктивном добу, води дијагнозу СЛЕ”. Клинички ток је углавном хроничан, са периодима активности или запаљења и тако даље. ремисија, међутим потпуна ремисија болести је углавном лоша.
Како се лечи лупус, ако је болест без лека?
Не постоји дефинитиван третман. "Он прогноза варира не само од тежине активности у различитим телима, али хронична кумулативна штета од третмана коришћени имуносупресиви, као што су хидроксихлорокин, глукокортикоиди, метотрексат или циклофосфамид”, каже доктор. „Постоје многи третмани који производе нежељене ефекте, као што су глукокортикоиди, који су веома добри антиинфламаторни, способни да реше болест, али изазивају значајна органска оштећења на средњи и дуги рок. Штавише, што је више стероида, то пацијенти доживљавају више хроничних оштећења. Стога, они нису добра опција лечења током времена."
Онда, Како се лечи ова компликована болест? Као и код других аутоимуних болести, излечење или потпуна ремисија се не постиже, рецидиви су чести, а само 5-101ТП3Т пацијената постиже ремисију током свог живота. Из овог разлога и других фактора, појављују се нови третмани. У том смислу, да би се избегли нежељени ефекти ових имуносупресивних лекова, „развијају се нови биолошки третмани, усмерени против Б лимфоцита, као што су Ритуксимаб или Белимумаб, који су једини биолошки третмани са специфичним индикацијама за СЛЕ”.
Други су тренутно доступни биолошки третмани, неки одобрени, а други под истрагомса нешто селективнијом блокадом адаптивног имунитета али који нису лекови за болест. Они се заснивају, на пример, на блокирању Б лимфоцита, који су изгледа главна мета болести. Други делују на интерферонски пут. Када постоји много терапијских путева и много опција лечења, „то је зато што ниједан од њих неће контролисати вишеструке патофизиолошке путеве болести, отуда и сложеност у лечењу СЛЕ“, указује Гарсија Мориљо.
[Х3: Нада за ЦАР-Т терапију]]
По његовим речима, „ЦАР-Т терапија чинило се да третирају што је могуће селективније имунолошку дисрегулацију СЛЕ, као а алтернативни третман у најтежим и отпорним облицима на имуносупресиве или биолошке лекове. Успешна клиничка примена анти-ЦД19 ЦАР-Т ћелија у лечењу СЛЕ представља напредак у области СЛЕ. Иако се о питањима везаним за етику, оптимизацију метода примене и могућност шире примене још није у потпуности разговарало, досадашњи успех отвара нови пут и доноси нову наду пацијентима са СЛЕ.
10 кључева за разумевање лупуса
1. 9 од 10 одраслих особа са лупусом су жене. Нефритис је једна од најозбиљнијих компликација. Препоручује се рана дијагноза биопсијом бубрега и непосредан, интензиван третман пулсним стероидима и имуносупресијом.
2. Удружење са друге аутоимуне болести често је. Сваки трећи пацијент има или пријављује другу имуно посредовану болест, а скоро половина је имала рођака са лупусом када су га питали.
3. Постоји 4 клиничка облика: системски СЛЕ (701ТП3Т); Искључиво кожни СЛЕ (101ТП3Т), лупус изазван лековима и неонатални лупус, због проласка антитела од мајке до фетуса кроз плаценту.
4. Тхе еволуција се одвија кроз епидемије или рецидиве, што може бити често, што доводи до хроничног оштећења ткива. Једнако важна је и клиничка процена активности и хроничних оштећења код системских аутоимуних болести.
5. Тхе потпуна ремисија Неуобичајено је, упркос интензивирању лечења, па је у неким приликама потребно тражити ситуацију ниске активности болести.
6. Тхе фотозаштита и престанак пушења неопходни су за спречавање рецидива или „избијања“ болести.
7. Тхе трудноћа То је ризична ситуација за СЛЕ. Најбоље време за трудноћу се мора проценити, препоручујући га код пацијената који су били у ремисији најмање 6 месеци.
8. Тхе хидроксихлорокин (ХЦК) је основни стуб лечења СЛЕ, 1001ТП3Т пацијената са СЛЕ треба лечити ХЦК.
9. Мораш штеде кортикостероидејер је акумулирана доза ових један од главних предиктора хроничног оштећења и то утиче на квалитет живота људи са лупусом.
10. Верује се да између 101ТП3Т и 151ТП3Т људи са лупусом ће умрети прерано због својих компликација. Студија коју је финансирала Лупус фондација Америке открила је да је лупус свеукупно међу 20 најчешћих узрока смрти код жена старости од 5 до 64 године. Међутим, због боље дијагнозе и управљања болешћу, већина људи са болешћу ће живети нормалним животом.
