40 سال سے زیادہ عمر کے اپنے انڈوں کے ساتھ ماں بننا بہت سی خواتین کے لیے ایک جدوجہد بن گیا ہے۔ وجہ کچھ بھی ہو، یقینی اور ناقابل تردید حقیقت یہ ہے کہ فرٹیلیٹی کلینکس میں زیادہ تر مریضوں کی عمر 40 سال سے زیادہ ہے اور یہ کہ ان کی بانجھ پن کی سب سے عام وجہ کوئی اور نہیں بلکہ ان کے انڈوں کی ناقص کوالٹی کے ساتھ کم بیضہ دانی کے ذخیرے کے علاوہ ہیں۔ عمر کے لحاظ سے (خواتین 35 سال کی عمر سے اپنی تولیدی صلاحیت کھونا شروع کر دیتی ہیں)، یہی وجہ ہے کہ بہت سے زرخیزی کلینک ہیں جو ان مریضوں کو کامیاب حمل کے زیادہ امکانات کے لیے انڈے کے عطیہ کا سہارا لینے کا مشورہ دیتے ہیں۔
اس وقت، حقیقت یہ ہے کہ ماں بننے کے خواب کو پورا کرنے کے لیے انڈے کے عطیہ کا انتخاب کرنے کا فیصلہ بہت مشکل ہے، اور یہ کہ ان خواتین کی اکثریت آخر تک "لڑنے" کو ترجیح دیتی ہے، حالانکہ وہ ہمیشہ یہ نہیں پاتی ہیں۔ ضروری مدد اور معلومات۔ بہت سے شکوک و شبہات اور خدشات ہیں۔ نامعلوم کو واضح کرنے کے لیے، ہم نے ڈاکٹروں جان ٹیسارک اور راکیل مینڈوزا ٹیسارک کا انٹرویو کیا، جو کلینکا مارجن کے ڈائریکٹر ہیں، جو کہ 2000 کی دہائی میں انڈوں کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے کئی مخصوص علاج تیار کرنے کے ساتھ ساتھ زیادہ سے زیادہ انڈوں سے ڈمبگرنتی محرک کو حاصل کرنے میں پیش پیش تھے۔ ممکن. .
1st ڈاکٹر ٹیسارک، آپ کو بین الاقوامی سطح پر آپ کے سائنسی کام اور 40 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں اپنے انڈوں سے حمل کے حصول کے لیے اہم علاج کے لیے جانا جاتا ہے، کیا آپ ہمیں بتا سکتے ہیں کہ کامیابی کا زیادہ فیصد حاصل کرنے کے لیے آپ ان علاجوں کو کس بنیاد پر رکھتے ہیں؟
ان صورتوں میں، یہ مان لینا چاہیے کہ 40 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں زرخیزی کا سب سے بڑا مسئلہ عمر کی وجہ سے انڈے کے خراب معیار سے وابستہ ہے۔ مختلف کروموسومل اسامانیتاوں (aneuploids) سب سے زیادہ متواتر وجوہات ہیں۔ ایک عام بالغ انڈے میں 23 کروموسوم ہوتے ہیں۔ فرٹلائجیشن کے بعد، انڈے کے کروموسوم سپرم کے کروموسوم (23 بھی) سے مکمل ہوتے ہیں، اس طرح ایک بالغ جاندار کے خلیات (46) میں کروموسوم کی معمول کی تعداد کو بحال کرتے ہیں، ہر ایک کروموسوم دو کاپیوں میں ہوتا ہے، ایک زچگی کا ہوتا ہے اور دوسرا۔ آبائی نژاد اگر ایک انڈا اضافی کروموسوم کا حصہ ڈالتا ہے، تو اس کروموسوم کو فرٹلائجیشن (ٹرائیسومی) کے بعد جنین میں چھوڑ دیا جائے گا۔ بدلے میں، اگر انڈے میں کروموسوم غائب ہے، تو جنین کے پاس دو کی بجائے کروموسوم کی صرف ایک کاپی ہوگی (مونوسومی)۔ زیادہ تر ٹرائیسومی اور مونوسومی متاثرہ جنین کی ماں کے رحم میں پیوند کاری میں ناکامی یا اسقاط حمل کا باعث بنتے ہیں۔ متاثرہ کروموسوم کی قسم پر منحصر ہے، صرف چند اینیوپلائیڈ ایمبریو زندہ رہ سکتے ہیں، جس کے نتیجے میں ایک غیر معمولی بچے کی پیدائش ہوگی۔
لیکن بڑی عمر کی خواتین کے انڈے کے مسائل صرف کروموسوم نمبر تک محدود نہیں ہیں۔ انڈوں کے دیگر اجزا بھی اکثر خراب ہوتے ہیں۔ یہ بنیادی طور پر مائٹوکونڈریا، cytoplasmic organelles ہیں جو مختلف سیلولر عمل کے لیے ضروری توانائی پیدا کرنے کے لیے ذمہ دار ہیں۔ بڑی عمر کی خواتین کے انڈوں سے کروموسوم (ایپلائیڈ) کی نارمل تعداد کے ساتھ جنین کی منتقلی کے نتیجے میں کم عمر خواتین کے انڈوں سے یوپلائیڈ ایمبریو کے مقابلے میں کم پیدائش ہوئی ہے۔
ان تمام وجوہات کی بناء پر، ہم ایسے علاج کا اطلاق کرتے ہیں جو کروموسوم اور مائٹوکونڈریا دونوں سطحوں پر بڑی عمر کی خواتین کے انڈوں کو جوان کر سکتے ہیں۔ نمو کے ہارمون کو تجرباتی طور پر 1990 کی دہائی میں استعمال کیا جانا شروع ہوا، لیکن ایک ممکنہ، کنٹرول شدہ، بے ترتیب مطالعہ کے ذریعے پہلا قابل اعتماد سائنسی ثبوت 2005 میں سائنسدانوں کی ایک ٹیم نے شائع کیا جس کی رہنمائی کا اعزاز مجھے حاصل ہوا۔ اس تحقیق میں صرف 40 سال سے زیادہ عمر کی خواتین پر توجہ مرکوز کی گئی، لیکن بعد میں جو مطالعات میں نے کیے ان میں نمو کے ہارمون کے فائدہ مند اثرات کم عمر خواتین میں بھی دکھائے گئے، لیکن انڈوں کے خراب معیار اور پولی سسٹک اووری سنڈروم کے معاملات میں۔ .
انڈوں پر گروتھ ہارمون کے اثرات کا تجزیہ کرنے کے لیے، میں نے مختلف ممالک کے مصنفین کے مضامین کا ایک مجموعہ ایڈٹ کیا جو میں نے سائنسی جریدے کے ایک خصوصی شمارے میں جمع کیا تھا۔ اینڈو کرائنولوجی کی سرحدیں۔
جہاں تک مائٹوکونڈریا کا تعلق ہے، ان کے بگاڑ کا بنیادی عنصر آکسیڈیٹیو تناؤ ہے۔ یہاں بھی، گروتھ ہارمون والی خواتین کا علاج مفید ہے، کیونکہ گروتھ ہارمون کئی انٹرا سیلولر میکانزم کو متحرک کرتا ہے جو فری آکسیجن ریڈیکلز کو ختم کرنے کے لیے ذمہ دار ہیں، جو آکسیڈیٹیو تناؤ کا سبب بنتے ہیں۔ لیکن گروتھ ہارمون کے علاوہ مختلف قسم کے اینٹی آکسیڈنٹ مادے مفید ثابت ہو سکتے ہیں۔ ان میں سے، میلاٹونن نمایاں ہے، جو بالواسطہ ہارمونل اثر کے ساتھ ایک براہ راست اینٹی آکسیڈنٹ اثر کو جوڑتا ہے جو کہ انڈوں میں اینٹی آکسیڈنٹ کے عمل کو فعال کرنے پر مشتمل ہوتا ہے جیسا کہ گروتھ ہارمون کے اثر میں شامل ہوتا ہے۔ مختلف اینٹی آکسیڈینٹس کے اثرات، براہ راست اور بالواسطہ، ایک مضمون میں خلاصہ کیے گئے ہیں جو میں نے سائنسی جریدے کے لیے لکھا تھا۔ بائیو میڈیسن.
دوسری طرف، ایک مطالعہ جسے میں نے مربوط کیا اور جو جرنل میں شائع ہوا۔ جرنل آف گائناکالوجی، پرسوتی اور انسانی تولیدنے ثابت کیا کہ ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) کے لیے دستیاب انڈوں کی کوالٹی اور مقدار دونوں کو pentoxifylline کے ذریعے زبانی علاج سے بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ Pentoxifylline انڈے کی نشوونما میں شامل ڈمبگرنتی خلیوں کے اندر سے سائکلک اڈینوسین مونو فاسفیٹ کے اخراج کو کم کرتی ہے۔ درحقیقت، سائکلک اڈینوسین مونو فاسفیٹ وہ "دوسرا میسنجر" ہے جو دو گوناڈوٹروپن ہارمونز کے ذریعے پیدا ہونے والے سگنل کو منتقل کرتا ہے جو انڈوں کی نشوونما اور پختگی کو کنٹرول کرتے ہیں، follicle-stimulating hormone (FSH) اور luteinizing hormone (LH)۔ سائکلک اڈینوسین مونو فاسفیٹ کے خاتمے کو روک کر، پینٹوکسیفیلین ایف ایس ایچ اور ایل ایچ کے اثر کو بڑھاتی ہے، جو بوڑھی خواتین کے انڈوں کے لیے فائدہ مند ہے، جن میں ان دو گوناڈوٹروپن کے رسیپٹرز کی تعداد عام طور پر کم ہوتی ہے۔
میرے جواب کا خلاصہ کرنے کے لیے، میں نے اپنے وسیع پیشہ ورانہ کیریئر میں جو بے شمار مطالعات اور سائنسی کام کیے ہیں، ان کی رہنمائی اور ہم آہنگی کی ہے کہ آیا یہ ممکن ہے اور 40 سال سے زائد عمر کی خواتین میں کامیابی کی شرح کو ان کے اپنے انڈوں سے کیسے بڑھایا جا سکتا ہے، اس میں کوئی شک نہیں۔ کہ یہ قابل عمل ہے، اور یہ کہ گروتھ ہارمون، اینٹی آکسیڈنٹس اور پینٹوکسفیلین اس میں بہت اہم کردار ادا کرتے ہیں، ہمیشہ، یقیناً ذاتی نوعیت کے پروٹوکول اور علاج کے ساتھ۔
2 ڈاکٹر جان ٹیسارک کی طبی اور سائنسی معلومات کے بعد، جو ہمیں امید ہے کہ ان تمام خواتین کے لیے کارآمد ثابت ہوں گی جنہوں نے انڈوں کے عطیہ کے مقابلے میں کامیابی کے اعدادوشمار میں فرق کے باوجود، اپنے انڈوں سے ماں بننے کے لیے آخری دم تک لڑنے کا انتخاب کیا ہے، ہم نے ڈاکٹر راکیل مینڈوزا سے کہا کہ وہ اس مضمون کو بند کر دیں، ان "جنگجوؤں" کے لیے ایک بہت اہم سوال: ایک پیشہ ور کے طور پر، اور سب سے بڑھ کر ایک شخص کے طور پر، کیا آپ سوچتے ہیں کہ ان خواتین کو تمام موجودہ ذرائع سے اس وقت تک مدد دی جانی چاہیے جب تک کہ انڈے کے عطیہ کی تجویز پیش کرنے سے پہلے سب سے چھوٹا امکان ختم نہ ہو جائے؟
ذاتی طور پر، میرے خیال میں سب سے اہم بات یہ ہے کہ خواتین کو انڈوں کے عطیہ کے مقابلے میں ان کے اپنے انڈوں سے بچہ پیدا کرنے کے امکانات کے بارے میں آگاہ کیا جائے۔ یہ امکان 5% اور 20% کے درمیان مختلف ہو سکتا ہے، عورت کی صحیح عمر، اس کے ہارمونل اقدار، اس کے بیضہ دانی کی ظاہری شکل (اندام نہانی کے الٹراساؤنڈ کے ذریعے اندازہ کیا جاتا ہے)، کسی بھی قسم کی بیماریاں، بلکہ اس کے ساتھی کے سپرم کے معیار پر بھی۔ یہ انڈے کے عطیہ (75-80%) کے مقابلے میں کافی کم ہے، لیکن کچھ خواتین ان حالات میں بھی اپنے آخری امکانات کو ختم کرنے کو ترجیح دیتی ہیں۔ میں کبھی مشورہ نہیں دیتا، صرف معلومات دیتا ہوں۔ میرا ماننا ہے کہ یہ ہر جوڑے کی ذمہ داری ہے کہ وہ اپنے حالات کے بارے میں مکمل اور درست معلومات حاصل کرنے کے بعد خود فیصلہ کریں۔ بلاشبہ، اگر جوڑے عورت کے اپنے انڈوں کے ساتھ آگے بڑھنے کا انتخاب کرتے ہیں، تو ہم مقصد حاصل کرنے کے لیے ہر ممکن کوشش کریں گے: ایک صحت مند بچہ۔
