дурень технічний прогрес яке було пережито в усіх сферах людської діяльності в останнє десятиліття, теж мало своє застосування в медичному середовищі, що означало великий якісний стрибок. Зокрема, це дозволило сучасній хірургії стати точнішою та безпечнішою.
Використання флуоресцентних зображень, з використанням індоціанін зелений (відомий під абревіатурою ICG), є однією з чудових інновацій, які були включені для вдосконалення хірургічних втручань. Він став одним із найбільш інноваційних інструментів у цьому сенсі, особливо в гепатобіліарна хірургія.
Його використання узгоджено в клінічних настановах країн з найбільшим досвідом у цьому виді втручання у світі. З цієї причини медичний центр Teknon, що входить до групи Quirónsalud, вирішив включити команду до своїх установ. Зокрема, ви встановили його для використання Службою Хірургія органів травлення. «Мета полягала в тому, щоб підвищити безпеку операцій із чітким акцентом на нових технологіях і передовій медичній практиці», — кажуть у групі Quirónsalud.
Таким чином, з грудня минулого року відділення гепатобіліарної хірургії Quirúrgica Cirujanos Asociados – найбільша приватна хірургічна група в Каталонії, інтегрована в медичний центр Teknon – використовує цей інструмент для операцій на печінці. онкологія печінки. Він вже зробив три втручання. Один із них, пацієнт із кількома метастазами в печінці Колоректальний рак. Вони зустрічаються у 50% випадків цього типу пухлини, однієї з найпоширеніших у шлунково-кишковому тракті.
Дві інші операції були проведені першому пацієнту с гепатоцелюлярна карцинома бінодулярна і друга з великою одновузловою гепатокарциномою. «В усіх них було досягнуто чудового запасу міцності», — пояснює Рамон Чарко, керівник цієї хірургічної групи.
«Він виявляє пухлинні ураження, які можуть залишитися непоміченими під час передопераційних візуалізаційних досліджень, допомагає візуалізувати вже відомі ураження та гарантує запас безпеки. Це також гарантує правильна васкуляризація тканин", Поясніть. Ще одна перевага полягає в тому, що він не має побічних ефектів, «хоча його не рекомендують пацієнтам із захворюваннями щитовидної залози», попереджає він.
Як це працює?
Індоціаніновий зелений – це водорозчинний барвник, який випромінює світло з піком спектрального поглинання 800 нанометрів (нм). Вводять внутрішньовенно амбулаторно за 24 години до операції. Відбувається те, що він накопичується в первинних пухлинах печінки (гепатокарциномі або холангіокарциномі), а також у метастазах у печінці. Таким чином, при освітленні інфрачервоним світломгенерує флуоресценцію, і хірурги можуть візуалізувати пухлини печінки в реальному часі. Це також дозволяє їм виявляти невеликі травми, які можуть залишитися непоміченими під час передопераційного тестування.
«Глибина візуалізації обмежена від 1 до 2 см, але вона дає кращу гарантію безпечних хірургічних країв під час перерізу печінки, незалежно від глибини», — вказують у групі Quirónsalud. Подібним чином індоціаніновий зелений дозволяє візуалізувати жовчні протоки і таким чином зменшує кількість ускладнень, що виникають внаслідок травм будь-якого з жовчних проток.
«Все більше і більше хірургів використовують його в хірургічних операціях із застосуванням мінімально інвазивних методів (робототехніка та/або лапароскопія), — каже Чарко.
Окрім гепатобіліарної хірургії, флуоресцентна візуалізація також використовується при втручаннях, під час яких необхідно зробити з’єднання двох сегментів.травного тракту, при операціях на паращитовидних залозах і в торакальній хірургії.
Техніка індоціанінового зеленого
Індоціанін зелений не новий. Насправді це відомо Друга світова війна, під час якого його почали використовувати як фотографічний барвник. Пізніше він був схвалений Управлінням з харчових продуктів і медикаментів США для використання в галузі гепатології та кардіології.
З роками сфера його застосування в охороні здоров'я розширилася. Використовується, наприклад, в реконструктивна хірургія молочної залози та опіки.
Хірургія під контролем флуоресценції завдяки цьому барвнику виявилася дуже корисною для прийняття інтраопераційних рішень, а також покращила користь і безпеку для пацієнтів, а також медико-хірургічні результати.
