ung thư miệng Nó đại diện cho khoảng 4% của tất cả các khối u trên thế giới. Tiêu thụ thuốc lá và rượu được coi là yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của nó và tác dụng của chúng là hiệp đồng. Chế độ ăn uống, nhiễm virus u nhú ở người (HPV), khuynh hướng di truyền và sức khỏe răng miệng kém là những yếu tố khác có liên quan đến loại ung thư này.
WHO lập luận rằng việc quản lý nó phải là một phần không thể thiếu và không thể tách rời của các chương trình phát hiện ung thư khác. Ngày nay chúng ta biết rằng việc điều trị bệnh này rất phức tạp và đa ngành, thường bao gồm phẫu thuật và xạ trị với chi phí rất cao. Ngược lại, cách tiếp cận vết thương mới bắt đầuđược phát hiện sớm, nó có thể được giải quyết thông qua các ca phẫu thuật đơn giản hơn, ít tốn kém hơn và quan trọng nhất là mang lại chất lượng cuộc sống và khả năng sống sót tốt hơn cho bệnh nhân.
Ở Tây Ban Nha, ước tính cho thấy rằng chỉ 25-30% được chẩn đoán ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư miệng.
Vì lý do này, rất tiếc là chúng tôi sử dụng thuật ngữ này quá thường xuyên chẩn đoán chậm trễ, được sử dụng trái ngược với việc phát hiện sớm ung thư và được định nghĩa là thời gian trôi qua kể từ thời điểm bệnh nhân phát hiện dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên và chẩn đoán xác định của họ. Sự chậm trễ trong chẩn đoán bao gồm cả những nguyên nhân do bệnh nhân và những nguyên nhân phải do chính mô hình chăm sóc. Để chuẩn hóa khái niệm này, Tuyên bố Aarhus đề xuất tiêu chuẩn hóa các khoảng thời gian khác nhau, thông qua các định nghĩa rõ ràng và từ bỏ thuật ngữ chung chung và mơ hồ về độ trễ chẩn đoán. Các giai đoạn khác nhau được đề cập trong tuyên bố nói trên bao gồm việc bệnh nhân phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, nhận thức về sự cần thiết phải xem xét, tư vấn với chuyên gia chăm sóc sức khỏe, chẩn đoán và bắt đầu điều trị.
Trong một bài tổng quan hệ thống xuất sắc, Giáo sư Varela, từ Đại học Santiago de Compostela, đã phân tích tác động của các bước này. Dữ liệu chính thu được cho thấy thời gian tư vấn trung bình giữa bệnh nhân và chuyên gia chăm sóc sức khỏe là khoảng 80 ngày. Mặt khác, thời gian trung bình của “khuyến nghị chuyên nghiệp”, tức là từ chăm sóc cơ bản (PC) đến chăm sóc chuyên biệt, là khoảng 16 ngày, khoảng thời gian ngắn hơn năm lần so với thời gian tư vấn cho bệnh nhân. Như có thể suy ra từ đánh giá hệ thống này, thời gian trung bình của bệnh nhân là lâu nhất trong toàn bộ quá trình lâm sàng được phân tích. Nhận thức đầy đủ về sức khỏe về ung thư miệng, với mức độ thông tin và thái độ sức khỏe tốt, kết hợp với khả năng tiếp cận đầy đủ với hệ thống y tế, ảnh hưởng rõ ràng đến độ dài trung bình của khoảng thời gian tìm kiếm sự chăm sóc.
Xem xét tầm quan trọng của mức độ hiểu biết của người dân về các dấu hiệu, triệu chứng cảnh báo và các yếu tố nguy hiểm tiềm tàng, có vẻ rõ ràng rằng tầm quan trọng của các chiến dịch thông tin y tế những người cố gắng giảm sự chậm trễ này ở những bệnh nhân đang tìm kiếm chẩn đoán.
Chăm sóc răng miệng 95% do khu vực tư nhân cung cấp
Một trục ưu tiên khác trong nhiều biện pháp can thiệp kiểu này là cố gắng nâng cao trình độ hiểu biết của nhân viên y tế (nha sĩ và bác sĩ chăm sóc ban đầu) về ung thư miệng, chủ yếu ở cấp độ khám trong miệng, ưu tiên ở các nhóm nguy cơ. Việc thúc đẩy việc thăm khám nha sĩ thường xuyên cũng nên được đưa vào như một phương pháp không thể thay thế để thực hiện sàng lọc cơ hội, tức là. lợi dụng bệnh nhân đến khám trong miệng tìm kiếm các tổn thương có khả năng ác tính hoặc ung thư miệng. Nha sĩ giúp ích rất nhiều trong việc nâng cao nhận thức về sức khỏe của những bệnh nhân này, thông báo cho họ về các yếu tố nguy cơ bằng cách tiếp cận cá nhân hóa, đặc biệt ở những người có thói quen nguy hiểm hơn. Điều cần thiết là phải có sự phối hợp tốt ở cấp độ PC giữa bác sĩ và nha sĩ để không lãng phí cơ hội và tận dụng sức mạnh tổng hợp để nâng cao tính linh hoạt trong việc chuyển bệnh nhân đến trung tâm chuyên khoa để chẩn đoán và điều trị dứt điểm.
Do đó, nha sĩ là nhân tố cơ bản trên hai mặt trận chính: giáo dục bệnh nhân được điều trị, đặc biệt là những người được coi là có nguy cơ, và chẩn đoán lâm sàng sớm các chấn thương để chuyển ngay đến chăm sóc chuyên khoa sau đó. Liên quan đến giáo dục sức khỏe, ba ưu tiên đã được đề xuất: thông báo cho bệnh nhân về các dấu hiệu cảnh báo (loét kéo dài không khỏi, có bạch sản và/hoặc hồng sản trong miệng, cùng nhiều bệnh khác); về các yếu tố nguy cơ chính (hút thuốc, uống rượu, HPV, chế độ ăn uống và bức xạ mặt trời quá mức); và hướng dẫn tự tìm hiểu.
Đối với chẩn đoán lâm sàng, nó phải bao gồm kiểm tra bên trong và bên trong miệng một cách cẩn thận, tìm kiếm các tổn thương ác tính tiềm ẩn hoặc ung thư miệng. Tất cả những điều trên cho thấy hy vọng sống sót về số lượng dân số nếu khối u được chẩn đoán ở giai đoạn đầu: tỷ lệ sống sót sau 5 năm đạt tới 80% giảm mạnh xuống dưới 40% ở giai đoạn muộn.
Cách tiếp cận đối với bệnh ung thư miệng phải mang tính đa ngành, với sự tham gia rõ ràng của Hệ thống Y tế Quốc gia và tuyến phòng ngừa và phát hiện đầu tiên chắc chắn là các nha sĩ PC. Nó cũng phải bao gồm các chiến lược cho phép phối hợp làm việc với nhân viên xã hội để tiếp cận các nhóm dân số ít được ưa chuộng hơn. Các nha sĩ Y tế Công cộng đóng một vai trò cơ bản trong toàn bộ quá trình. Vai trò của nó trong các chức năng phòng ngừa và giáo dục, sàng lọc cơ hội thông qua thăm dò trong và ngoài miệng, chẩn đoán sớm, sinh thiết và chuyển đến chăm sóc chuyên khoa là không thể phủ nhận.
Chúng cũng có tầm quan trọng lớn trong việc quản lý nha khoa phòng ngừa và điều trị cho bệnh nhân ung thư, những người cần được chăm sóc theo phác đồ trước, trong và sau khi điều trị. Tuy nhiên, trong bối cảnh mô hình chăm sóc nha khoa như của chúng tôi, nơi 95% chăm sóc răng miệng được cung cấp trong khu vực tư nhân, sự trợ giúp bổ sung là không thể thay thế, đặc biệt là trong việc ngăn ngừa, phát hiện và giới thiệu sớm dịch vụ chăm sóc răng miệng tư nhân cho PC và các dịch vụ chuyên biệt trong suốt quá trình này. Chúng ta đừng quên điều đó.
