Uma em cada oito mulheres será diagnosticada com câncer de mama ao longo de sua vida. Um choque emocional após o qual “terão que aprender a entender como administrar suas emoções ao longo do processo”, e não só eles, “também seus familiares”, recomenda o Dr. Rocío Romero, coordenador da Unidade de Psico-Oncologia da Fundação Instituto Valenciano de Oncologia (IVO). Juntamente com o Dr. Salvador Blanch, médico assistente do Serviço de Oncologia Médica do IVO, os dois médicos abordam as chaves de uma patologia que, graças aos avanços terapêuticos e preventivos, alcançou taxas de cura de 85%, mas cuja incidência anual «equivalente a encher um campo de futebol».
Como o câncer de mama se manifesta?
Doutor Blanch: A maioria dos pacientes não apresenta sintomas no momento do diagnóstico, pois, graças à detecção precoce, os diagnosticamos antes que eles apresentem qualquer sintoma. Ao contrário da crença popular, a dor não é um sintoma frequente do câncer de mama em seus estágios iniciais. Aparece apenas em cerca de 5% dos casos.
Do ponto de vista psicológico, que orientações são recomendadas a seguir diante desse primeiro diagnóstico?
Dr Romero: Em geral, eu recomendaria, assim que você receber a notícia, levar alguns dias, talvez uma semana, para digeri-la. Na solidão e no silêncio ou compartilhando-o com os seres mais próximos. Para o próximo passo, sugiro criar um plano de ação, ou seja, buscar aquelas estratégias, pessoas ou novos hábitos que ajudem a integrar a doença no cotidiano. Que a vida não fique paralisada e a doença se torne o foco das atenções. O objetivo seria fortalecer-se para ganhar autoconfiança, usando todos os meios disponíveis. O tratamento médico é imprescindível, mas se for acompanhado de todos os recursos pessoais possíveis, tornaremos o processo muito mais suportável e o passo será firme.
A partir de que idade é aconselhável começar a fazer check-ups?
B: Na Comunidade Valenciana, a recomendação para iniciar o rastreio do cancro da mama é dos 45 aos 65 anos de idade. No entanto, se alguma mulher, em qualquer idade, sentir um nódulo suspeito, deve procurar o médico com urgência para uma avaliação.
Quais são os principais fatores de risco para o câncer de mama?
B: A primeira coisa a saber é que ter vários fatores de risco não significa que você vai sofrer de uma doença, da mesma forma que não tê-los não garante que você não a desenvolverá. Partindo dessa base, existem dois tipos de fatores de risco: os modificáveis, aqueles que estão em nossas mãos, como perder peso, praticar exercícios físicos, evitar o sedentarismo, manter uma alimentação saudável e balanceada e evitar o consumo de álcool e tabaco.; e os não modificáveis, aqueles sobre os quais não podemos atuar, como idade, predisposições genéticas, entre outros.
Como são os tratamentos?
B: Existem dois tipos principais de tratamento: local e sistêmico. O tratamento local é composto por cirurgia e radioterapia e tem como principal função retirar o tumor e evitar que ele se repita na mama onde surgiu ou em áreas próximas, como gânglios axilares. O objetivo é ser o menos agressivo possível. Já o tratamento sistêmico busca eliminar a doença micrometastática, ou seja, evitar que o tumor se espalhe para outros órgãos, causando metástase. As principais armas do tratamento sistêmico são terapia hormonal, quimioterapia, terapia anti-HER2 e terapias direcionadas.
Quais são as fases de humor pelas quais o paciente geralmente passa?
A: As primeiras reações emocionais começam antes mesmo do diagnóstico. Há uma grande angústia devido à incerteza disso. Nessa fase, a pessoa começa a avaliar as possibilidades de sua vida ser afetada por essa doença e começa a lamentar a perda de parte de sua saúde. O diagnóstico produz grande impacto emocional, descrença e dificuldade em aceitar a notícia. Vai depender do diagnóstico, mas também da história prévia com a doença, da personalidade do indivíduo e de suas próprias estratégias de enfrentamento. Aos poucos ele vai se adaptando às rotinas de tratamento e isso dá uma certa tranquilidade e segurança, pois a pessoa sabe o que tem que fazer e que o que está fazendo está ajudando na sua cura.
E uma vez terminados os tratamentos, é hora de voltar à normalidade.Como é o acompanhamento oferecido pela Unidade de Psico-oncologia?
A: O regresso à normalidade implica um processo de desconfinamento e criatividade. A vida anterior à doença não volta como tal, pois aquela etapa acabou dando origem a uma nova. No final dos tratamentos, existe uma primeira fase em que a paciente tem de direcionar os seus esforços para a recuperação, para ponderar quem é agora e como quer continuar o seu percurso de vida. Às vezes surgem medos intensos e o paciente não entende o porquê agora que está tudo bem. Nesse momento em que você não precisa mais estar “bem” para os tratamentos é quando você se permite considerar tudo o que aconteceu. Um momento chave para a paciente é se reconhecer novamente no espelho. Depois vem uma etapa posterior em que a pessoa consolida seu estilo de vida e aí tratamos das demandas que vão surgindo. Paralelamente, acontecem as revisões e com elas o medo da recaída e da síndrome de Dâmocles, que implica a percepção da ameaça da doença, com a qual se deve aprender a conviver.
Como o psico-oncologista ajuda os familiares do paciente?
A: Ser cuidador é uma tarefa difícil e fundamental nesse processo. A experiência da doença é vivida junto com a família. É preciso considerar a família como uma equipe em que a comunicação, o afeto, a compreensão e a compreensão são fundamentais para a superação do diagnóstico de câncer. Portanto, na nossa perspectiva, não só o paciente, mas também seus familiares requerem atenção especial. Os familiares podem temer não conseguir aliviar o sofrimento do paciente, sentem-se confusos e impotentes diante do diagnóstico, temem não conseguir lidar com a situação, não estarão à altura da tarefa e, o mais importante, , muitas vezes evitam expressar suas emoções para não gerar mais sofrimento para o paciente. Eles também precisam assimilar o impacto emocional, aprender a lidar com as incertezas e manter a casa funcionando redistribuindo os papéis.
