A instabilidade no emprego, o prolongamento da formação ou a demora em encontrar o parceiro certo são alguns dos motivos pelos quais os homens, tal como as mulheres, adiam cada vez mais a decisão de ser pai e, quando ultrapassarem a barreira dos 40, inevitavelmente questionar-se-ão se isso irá afetar negativamente a possibilidade de ter filhos e sua saúde.
Dada a atualidade do tema e o interesse que desperta, buscamos artigos científicos recentes que lançassem luz sobre esta questão, e um dos mais atuais, aliás de poucos dias atrás, é o publicado por especialistas em reprodução medicina de Chicago e da Califórnia. Para explicar os resultados obtidos, convidamos o renomado cientista e médico Jan Tesarik, fundador e diretor da Clínica MARGen, para resumir o que este estudo demonstra de forma legível para quem não tem formação médica.
1º Doutor Tesarik, O que este novo estudo de seus colegas profissionais contribui para a medicina reprodutiva? Você pode nos fazer uma conclusão sobre os resultados?
Certamente este novo e interessante estudo fornece dados muito úteis para a medicina reprodutiva, pois não se deve esquecer que não foi realizado com casos de paternidade natural tardia, ou seja, a informação obtida é apenas aplicável e útil para casos de reprodução assistida . Os autores desta pesquisa estudaram a prevalência de anormalidades cromossômicas (aneuploidias) em embriões resultantes de fertilização in vitro (FIV) com esperma de homens de diferentes idades. O número de embriões analisados (1720) foi suficiente para chegar a conclusões confiáveis. E a principal, e um tanto surpreendente, conclusão foi a inexistência de associação entre a idade do homem e o risco de anomalias cromossômicas nos embriões. Em outras palavras, a probabilidade de ter um embrião com uma anormalidade cromossômica é a mesma para homens com menos de 30 anos de idade e para aqueles com mais de 55 anos de idade. A independência do risco de anomalias cromossómicas da idade do pai contrasta com uma relação clara entre este tipo de anomalias e a idade materna, verificando-se um aumento das anomalias a partir dos 25 anos e a sua aceleração abrupta a partir dos 35 anos. No entanto, deve-se lembrar que todos esses resultados referem-se a embriões resultantes de FIV. De fato, vários indicadores da quantidade e qualidade dos espermatozóides mostram uma deterioração progressiva com a idade do homem. Mas essa deterioração só pode afetar a fertilização natural, pois no contexto da fertilização in vitro existem métodos para detectar e aliviar diferentes anomalias espermáticas, conforme explicado em outro artigo publicado por nosso grupo de pesquisa. Consequentemente, é recomendável que os homens mais velhos que desejam ter filhos se dirijam a uma clínica especializada neste tipo de métodos diagnósticos e terapêuticos para obter o resultado desejado.
Aproveitando esta entrevista, pedimos também ao Dr. Tesarik que respondesse a algumas das dúvidas mais frequentes destes homens de fim de vida que querem ser pais.
2º Quais são os problemas mais comuns encontrados na medicina reprodutiva que podem ser decorrentes da idade avançada do homem? Eles têm tratamento?
Os problemas mais comuns devido à idade avançada do homem são a diminuição do número de espermatozóides no ejaculado, motilidade prejudicada e aumento da porcentagem de espermatozóides com anormalidades morfológicas. Este tipo de problema tem uma solução fácil que requer, no entanto, a técnica de fertilização in vitro. A fertilização in vitro realizada por injeção direta de esperma no citoplasma do oócito (ICSI) resolve os problemas de número e motilidade dos espermatozoides. Em relação às anormalidades morfológicas, uma técnica derivada do ICSI e denominada IMSI é mais confiável. De fato, para uma IMSI, os espermatozóides são analisados usando sistemas microscópicos com capacidade de ampliação óptica superior à ampliação alcançável em uma ICSI convencional, o que permite evitar a injeção de espermatozóides com anormalidades morfológicas sutis, mas potencialmente importantes. Em relação aos danos no DNA do esperma, técnicas especiais podem detectar espermatozóides afetados e, assim, impedir sua injeção nos ovócitos. Tratamentos com drogas antioxidantes por 2 a 3 meses antes da tentativa de fertilização in vitro podem reduzir os danos ao DNA do esperma e, em casos de falha dessas técnicas não invasivas, o uso de esperma obtido diretamente do testículo por biópsia pode ser considerado. recorrer. Nossa equipe de pesquisa publicou um algoritmo para o uso de cada uma das técnicas mencionadas acima de acordo com a condição particular de cada caso.
3ª Fala-se muito de outras patologias que o futuro bebé pode sofrer e que parecem estar associadas ao fator idade do homem, como a esquizofrenia e o autismo, o que você acha disso?, Existe base científica?
Por mais de 20 anos, vários estudos relatam um leve aumento no risco de esquizofrenia e outros problemas psicóticos e autismo em filhos de homens idosos. No entanto, evidências firmes e os possíveis mecanismos responsáveis por essa tendência ainda precisam ser determinados. No entanto, está claro que essas tendências não estão relacionadas a anormalidades cromossômicas nos embriões, e é por isso que acredito que os homens mais velhos não devem ser desencorajados de seu desejo de ser pais. É provável que as causas dessas doenças sejam esclarecidas em breve, o que permitirá a adoção de medidas adequadas para sua prevenção. Um artigo recente levanta a hipótese de que, em vez da idade em si, esses efeitos podem ser devidos a um acúmulo de vários fatores negativos sociodemográficos, socioeconômicos e de saúde geral ao longo da vida dos homens mais velhos. Se essa hipótese for confirmada, será necessário procurar os fatores potencialmente responsáveis e escolher um tratamento adequado para mitigar seus efeitos.
4º Finalmente, para a pergunta se há evidências clínicas para indicar o status da fertilidade masculinaalgo muito importante para determinar nestas situações, consultamos a também diretora deste centro, Dra. Raquel Mendoza Tesarik, que declara:
O teste básico não é clínico, mas laboratorial. Trata-se de um seminograma, exame que avalia o número e a concentração de espermatozoides no ejaculado, bem como a porcentagem de espermatozoides móveis e com diversas anormalidades morfológicas. Em homens mais velhos, é especialmente importante avaliar possíveis danos às suas moléculas de DNA, que tendem a aumentar com o envelhecimento. Outros testes diagnósticos podem ser usados em casos de suspeita de uma determinada anormalidade. Com base na síntese dos resultados obtidos, é determinada a estratégia de tratamento personalizada, adaptada à condição de cada homem.
Como conclusão, pode-se resumir que a idade influencia a fertilidade masculina, mas que, hoje, a medicina reprodutiva tem uma alta porcentagem de sucesso nesses casos de infertilidade. Resta-nos o conselho do Dr. Tesarik: “Recomenda-se que os homens mais velhos que queiram ter filhos se dirijam a uma clínica especializada para poderem concretizar com maior segurança o seu desejo de serem pais”.
