A imagem por ultrassom intravascular (IVUS) revolucionou o tratamento de doenças como isquemia, aneurisma ou trombose. Permite a resolução de casos extremamente complexos, com compressão de veias de grande calibre, como veias renais, ilíacas, subclávias ou veias cavas. Também ajuda a diagnosticar Síndromes de Compressão Vascular Abdominopélvica, que com outras técnicas pode passar despercebido em até 10-15% dos casos. Além disso, permite tratá-los com um maior nível de precisãoconhecendo os pontos exatos que são afetados durante a intervenção.
Esta tecnologia é essencial para tratar alguns tipos de patologias venosas que requerem o uso de contraste como flebografia e stent. Permite medir e estudar desde o interior do vidro o efeito que se produz e a diâmetros verdadeiros dos vasos. Assim, as características de diâmetro, contorno e comprimento do dispositivo a ser implantado são avaliadas de forma otimizada e individualizada.
O Hospital Quirónsalud Málaga é o primeiro centro médico privado em Espanha que incorporou esta técnica. Ele usa a plataforma Philips IntraSight 3 Mobile. Entre outras vantagens, possui um interface intuitiva que facilita seu uso. “Esta consola de nova geração, simples de utilizar e muito fiável, permite-nos manter a nossa posição no mesa de operação sem ter que ir ao console IVUS”, diz Alejandro Rodrigues Moratachefe do Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular e Endovascular deste centro de Málaga.
“A tecnologia IntraSight 3 adiciona algumas vantagens técnicas ao console anterior que a Phillips nos apresentou para o IVUS. Há uma melhora da imagem, que já era boa, permite fazer medições diferente e mais preciso girar imagem intravascular… Em suma, é um avanço tecnológico em algo que já era muito avançado”, especifica.
“O cateter IVUS tem uma navegabilidade formidável, é muito intuitivo, fácil de usar e altamente recomendado”, continua. E é que «a única forma de medir e analisar em detalhe o dentro de uma veia ou artéria –explica– e para avaliar se uma veia está pinçada, um aparelho em forma de cateter que contém uma sonda de ultrassom em uma das pontas”, detalha. Com o ultrassom intravascular IVUS, o cirurgião vascular obtém uma visão interna do vaso, de dentro para fora, com todos os detalhes sem usar radiação. Isso permite máxima eficiência e informação ao decidir implantar qualquer dispositivo.
Em relação ao paciente, “o processo é feito de forma mais rápida porque o console é operado na própria mesa da sala cirúrgica. Além da radiação, esta tecnologia de próxima geração salvar contraste iodado e permite fazer um controle de qualidade intraoperatório imbatível», garante este especialista.
O Departamento de Angiologia, Cirurgia Vascular e Endovascular de Quirónsalud Málaga dirigido por Rodríguez Morata tornou-se uma referência no uso desta tecnologia inovadora para o tratamento de Síndromes de Compressão Vascular, como Síndrome do quebra-nozes ou quebra-nozes e síndrome de May-Thurner. A chegada do IVUS foi uma inovação necessária para poder diagnosticar essas patologias de forma mais precisa e menos invasiva, pois até seu surgimento havia excesso de tratamentos sem indicações claras baseadas em exames de imagem imprecisos, em sua opinião.
Quanto ao seu uso em patologia venosafornece dados “essenciais para se conseguir um procedimento de alta qualidade, e medições exatas dependem disso”, aponta Rodríguez Morata.
O treinamento é outra das prioridades da Quirónsalud em Málaga. Por isso, desde 2016 conta com um programa de “workshops” ou workshops de tratamento de patologia venosa abdominopélvica. “Em todos eles diagnosticamos e tratamos, quando apropriado, as síndromes de May-Thurner e Quebra-Nozes, aproximando assim esses diagnósticos infrequentes aos colegas de cirurgia vascular de outras províncias interessados no assunto”, destaca o Dr. Rodríguez Morata.
Nesse sentido, a plataforma foi projetada para facilitar esses programas de treinamento e integrar rapidamente novos usuários, além de manter a competência do pessoal em casos de compressão venosa.
Agora o hospital de Málaga organiza os cursos desde a plataforma do Capítulo de Cirurgia Endovascular da Sociedade Espanhola de Angiologia e Cirurgia Vascular.
Síndromes de Compressão Vascular
Síndromes de Compressão Vascular
Existem basicamente três Síndromes de Compressão Vascular: Síndrome do ligamento arqueado mediano, síndrome do quebra-nozes (ou quebra-nozes) e síndrome de May-Thurner.
A primeira é devido compressão de um ligamento no tronco da artéria celíaca, que causa dor abdominal crônica e pode levar à isquemia intestinal em alguns casos. Os dois últimos têm sua origem no compressão da veia renal esquerda e veia ilíaca esquerdarespectivamente.
Os pacientes são geralmente mulheres jovenscom índice de baixa massa corporal e, muitos deles, com hiperlordose lombar ou algum problema de coluna em sua parte distal. Os quadros clínicos são muito difíceis de diagnosticar e por isso o uso do ultrassom intracoronário é fundamental.
