A taxa crescente de infecções por microrganismos resistentes a antibióticos é um importante problema de saúde pública e deu origem a sérios desafios terapêuticos no cenário clínico. Nessa linha, dois estudos multicêntricos de vários grupos da área de Infectologia Cibernética (CiberINFEC) estudaram a suscetibilidade a antibióticos, epidemiologia e resistoma (genes que transformam um patógeno vulnerável em resistente) de amostras multirresistentes de Enterobacteria e Pseudomonas aeruginosa. , com foco nos mecanismos de resistência à nova combinação antibiótica imipenem-relebactam.
Foi estudada a suscetibilidade a antibióticos de um total de 747 enterobactérias e 474 P. aeruginosa de infecções complicadas intra-abdominais, do trato urinário e do trato respiratório inferior de pacientes de UTI. Usando sequenciamento do genoma completo, um subgrupo de 199 isolados de Enterobacterales e 62 isolados de P. aeruginosa com diferentes fenótipos de sensibilidade ao imipenem-relebactam foram caracterizados.
«Imipenem-relebactam apresentou excelentes valores de sensibilidade tanto em Enterobacteriaceae (98,7%) quanto em P. aeruginosa (93,7%).», diz Marta Hernández-García, pesquisadora do CiberINFEC no Hospital Ramón y Cajal e a primeira signatária desses trabalhos. Imipenem-relebactam mostrou 100% de sensibilidade contra isolados de K. pneumoniae e Escherichia coli produtores de ESBL e 80% contra isolados de K. pneumoniae produtores de carbapenemase (KPC). Além disso, o relebactam recuperou a atividade do imipenem em 77% dos isolados de P. aeruginosa, incluindo cepas resistentes de difícil tratamento (RDT, 67%).
Diferenças na distribuição
Os pesquisadores observaram que “o relebactam restaurou a atividade do imipenem em todos os isolados de Enterobacterales e P. aeruginosa que produzem carbapenemases do tipo KPC”. Marta Hernández-García aponta que “apesar da proximidade geográfica de ambos os países, nos estudos Superior e STEP são observadas diferenças na distribuição dos mecanismos de resistência em isolados multirresistentes de Enterobacterales e P. aeruginosa de pacientes internados na UTI , aspecto relevante no estabelecimento de estratégias de tratamento e contenção da disseminação da resistência».
Além disso, “imipenem-relebactam é apresentado como um boa opção terapêutica no tratamento de infecções complicadas de difícil tratamento, incluindo os produzidos por bactérias multirresistentes que produzem carbapenemases do tipo KPC”, conclui Rafael Cantón, coordenador de ambos os estudos e chefe do grupo CiberINFEC em Ramón y Cajal-IRYCIS.
estudo ibérico
Os trabalhos, publicados nas revistas “Microbiology Spectrum” e “J Antimicrob Chemother”, fazem parte de dois estudos multicêntricos de vigilância epidemiológica da resistência realizados em oito hospitais em Espanha e 11 em Portugal, com a participação de grupos CiberINFEC na Microbiologia serviços dos hospitais Ramón y Cajal-IRYCIS (coordenador do estudo), La Coruña, Virgen de la Macarena/CSIC/Universidade de Sevilha e Son Espases em Palma de Mallorca. Também colaborou o grupo CiberRES do Hospital Gregorio Marañón.
