Nos últimos anos temos assistido a um aumento de casos de famílias que se afastam do conceito tradicional formado por pai, mãe e filhos, exemplo disso são os casais formados por duas mulheres. Esses casais têm várias opções de tratamento de reprodução assistida, todas apresentando como denominador comum o uso de sêmen de doador, mas há um amplo leque de escolha dependendo das circunstâncias físicas e emocionais de cada caso.
Para conhecer a parte puramente médica desses procedimentos, entrevistamos o renomado cientista e Dr. Jan Tesarikfundador e diretor da Clínica MARGen, que com base em todos os seus anos de experiência responde às nossas perguntas, e sua filha e colega, a médica e embriologista Raquel Mendoza Tesarik.
1º Doutor, Pode-se dizer que a inseminação artificial é o procedimento mais simples nesses casos? Em que consiste?
A inseminação artificial intrauterina consiste na introdução de espermatozoides previamente preparados no útero da paciente. Essa técnica é a mais simples e pode funcionar muito bem, mas apenas sob algumas condições. Em primeiro lugar, as trompas uterinas (também conhecidas como trompas de Falópio), as trompas que ligam os ovários ao útero, têm de ser permeáveis, o que nem sempre acontece devido a várias patologias. Também é essencial que a mulher tenha uma função ovariana normal. Na ausência desses requisitos, eu pessoalmente aconselho recorrer às técnicas mais complicadas.
2º Passemos à FIV/ICSI, em que consistem e quando são indicados estes tratamentos? Qual é a sua taxa de sucesso?
As técnicas de fertilização in vitro/ICSI podem aliviar problemas com a função ovariana e a permeabilidade das tubas uterinas, bem como muitas outras causas de infertilidade, razão pela qual são indicadas em muitos casos. Sua taxa de sucesso pode ser semelhante ou até maior do que a inseminação artificial, se forem feitas corretamente.
3º Você poderia explicar em poucas palavras a opção nesses casos de doação dupla e de doação de embriões?
Se nenhum dos parceiros parece ter função ovariana aceitável, uma doação dupla (esperma mais óvulos) é a melhor solução. Esta escolha é preferível à doação de embriões, pois tanto o esperma quanto os ovócitos podem ser melhor controlados quanto a possíveis riscos de doenças infecciosas e genéticas, embora a decisão final dependa sempre do casal.
4º e últimoÉ verdade que o Método do Vestuário, mesmo dando a possibilidade de uma das mães ser a mãe genética e a outra a mãe biológica (com a importância emocional que isso acarreta), é o mais desconhecido? Em que exatamente consiste esse método?
O método ROPA (Recepção de Oócitos do Casal) consiste na obtenção de oócitos de uma das mulheres, fertilizando-os in vitro com esperma de doadora e transferindo os embriões resultantes para o útero da outra mulher do casal. Por isso também é chamada de “maternidade compartilhada”. A vantagem desse método é que ambas as mulheres participam de forma solidária do nascimento da prole: uma como a mãe biológica, que fornece os ovócitos, e a outra como aquela que vivencia a gravidez e dá à luz. Uma combinação perfeita que, no entanto, nem sempre é fácil devido à baixa qualidade dos ovócitos de uma mulher ou problemas uterinos da outra. Mas sim, sem dúvida este método é um dos mais desconhecidos, não só na parte médica, mas também nos requisitos legais que o casal deve cumprir para optar por ele. A verdade é que muitas vezes cabe aos médicos explicar às futuras mães as questões legais desta opção especial como o Método do Vestuário. De minha parte, como profissional de medicina reprodutiva e fundadora e diretora da Clínica MARGen, tento fornecer todas as informações possíveis aos meus pacientes.
Despedimo-nos do Dr. Jan Tesarik, que nos explica, antes de terminar esta entrevista, que a principal condição legal que deve cumprir para que duas mulheres sejam elegíveis para o Método do Vestuário é que sejam casadas, tal como estabelece o Regulamento de Reprodução Assistida Lei 14/2006, por se tratar de uma doação não anônima de óvulos, para que ambos contraiam as mesmas obrigações e direitos legais com o futuro bebê.
Após este breve resumo das técnicas de reprodução assistida que os casais de mulheres podem optar atualmente na Espanha, não temos dúvidas de que o Método Vestuário é ideal para aquelas mulheres que desejam ter um filho com uma parte das duas, e este é onde a epigenética entra em jogo. Para explicar este conceito e seu importante papel no Método do Vestuário, perguntamos ao Dra. Raquel Mendoza Tesariktambém diretor da Clínica MARGen.
1º Como é possível que um bebê nascido pelo Método Ropa tenha características genéticas de ambas as mães quando o óvulo é apenas de uma delas?
É verdade que a princípio o bebê terá as características genéticas do óvulo e do esperma do doador, mas é preciso levar em conta que o embrião se desenvolve no corpo da gestante e que todos os nutrientes que leva são dela. O feto permanece no líquido amniótico por nove meses, então a expressão genética dessa criança será determinada pelo ambiente pré-natal do útero materno, esse é o fundamento da epigenética, e é o que explica que um bebê nascido do Método Vestuário têm características genéticas de ambas as mães.
A conclusão, após este breve resumo desses tratamentos, pode ser que, graças à medicina reprodutiva, os casais de mulheres têm um amplo leque de possibilidades de se tornarem mães, desde que se coloquem nas mãos de bons profissionais que os aconselhem sobre o método mais adequado, adequado para eles, e não estamos nos referindo apenas à adequação física, mas à adequação emocional, algo que médicos de grande valor humano como Dr. Jan Tesarik e Dra. Raquel Mendoza Tesarik levam em consideração com seus pacientes.
