A asma é comum. Muito comum. Todos nós conhecemos alguém que sofre disso, talvez até um dos que estão me lendo. De facto, somos mais de três milhões de pessoas que vivem no nosso país com esta doença respiratória crónica. Mulheres, homens, meninos, meninas, idosos: poucas doenças atingem tanta gente e de forma tão transversal.
Mas o fato de afetar tantos pacientes não significa que não seja uma doença grave que impacta nossa qualidade de vida, o que podemos ou não fazer e como podemos fazer.
A asma faz parte da minha vida e não há um dia que não esteja presente de uma forma ou de outra. Apesar da ajuda dos médicos e dos tratamentos disponíveis, existe sempre o receio de sofrer uma exacerbação, como se chamam as crises de asma, e de um agravamento súbito do meu prognóstico e da minha qualidade de vida. Só para nos entendermos, viver com asma é como viver mantendo o Hulk nos pulmões sob controle.
Felizmente, os avanços nos tratamentos médicos alcançados nos últimos anos significaram um antes e um depois para os pacientes. Ganhámos tranquilidade, porque os novos tratamentos permitem-nos controlar melhor a nossa doença e reduzir a necessidade de recorrer à medicação de resgate, que é o que falta quando o Hulk fica forte. Como o próprio nome sugere, o resgate só é necessário quando as coisas estão fora de controle.
Por isso, para manter o controle da asma, é fundamental convocar os pacientes a seguir meticulosamente o tratamento prescrito pelos especialistas. O não cumprimento correto das orientações é o que conhecemos como falta de adesão ao tratamento, que é justamente um dos principais desafios que enfrentamos no manejo dessa doença. É um problema complexo e de difícil resolução, devido à multiplicidade de fatores que o provocam e à natureza diversa que apresentam. Como exemplos podemos citar a falsa sensação de que, não havendo crise, a doença acabou; a dificuldade de usar alguns inaladores ou a necessidade de usar vários dispositivos.
De fato, conforme indicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a má adesão terapêutica representa um problema de saúde pública, pois estima-se que apenas 50% dos pacientes com doenças crônicas aderem adequadamente ao tratamento, número ainda menor. doenças respiratórias que requerem tratamento por inalação, como a asma. Isso tem um impacto negativo não só para os pacientes, mas também para o próprio sistema, porque aumenta o gasto com saúde e o torna muito menos sustentável.
Como podemos melhorar a adesão? A meu ver, decidir o tratamento com base exclusivamente em critérios clínicos e tendo em conta as características e circunstâncias de cada paciente, num quadro de decisões partilhadas entre este e o seu especialista, é fundamental para melhorar o grau de adesão à terapêutica. Não estou dizendo que existem tantos tipos de asma quanto pessoas que sofrem dela. Seria um exagero. Mas quero enfatizar que cada paciente é afetado de uma maneira diferente e que um ou outro tratamento funciona melhor para cada um de nós, um ou outro inalador, um ou outro regime; e porque a eficácia dos tratamentos pode variar muito facilmente ao longo do tempo.
Por isso, noto com preocupação que, nos últimos meses, tem havido alguma controvérsia social e científica sobre o uso de um tipo específico de inalador que usa um gás fluorado como propulsor. O motivo: seu potencial de aquecimento global. Além do fato de que o impacto real desses inaladores é mínimo, nosso direito à saúde deve prevalecer sobre qualquer outra consideração. Os pacientes que usam esses dispositivos não o fazem por capricho, nem é uma escolha relacionada a um estilo de vida, mas sim uma necessidade médica.
Quer este ou outro tipo de inalador seja o que melhor se adapta a cada paciente, as autoridades públicas devem fazer todo o possível para que tenhamos todas as opções disponíveis com base apenas em critérios clínicos, como já explicou a Federação Espanhola de Associações de Doentes Alérgicos e com Doenças Respiratórias (Fenaer) em seu recente posicionamento de proteção conjunta do paciente e do meio ambiente. Acho que, neste momento, não é necessário lembrar que os doentes respiratórios estão entre os mais afetados pelas alterações climáticas e pela má qualidade do ar. Mas estamos firmemente convencidos de que nesta matéria não se deve recomendar, muito menos obrigar, a escolher entre um tratamento ou outro. Falamos sobre nossa saúde e o melhor controle de nossa doença, e a saúde das pessoas deve estar acima de qualquer outra consideração.
A falta de adesão é o inimigo público número 1 dos pacientes e da sustentabilidade do sistema. Por isso, aproveito este fórum para pedir que as prioridades sejam claras. Só agindo de forma coordenada e perseguindo o mesmo objetivo melhoraremos a situação dos asmáticos em nosso país.
