quando falamos sobre melanoma cutâneo Geralmente pensamos em pessoas mais velhas, sem perceber que esta doença inclui cada vez menos idade. Nas últimas duas décadas, a incidência desta moléstia não parou de crescer em nosso país e o fez de forma marcante em jovens adultos. Embora o grupo com maior incidência seja o de mais de 55 anosque registra mais da metade dos casos, nos últimos anos houve uma recuperação significativa primeiras idades. “Melanoma é o câncer de pele mais agressiva e, embora continue a ser mais frequente em pessoas mais velhas, observa-se um aumento nas idades mais jovens. Entre os 20 e os 40 anos, é o segunda causa de morteapós acidentes de trânsito”, destaca o Dr. Reyes Gamodermatologista da AEDV (Associação Espanhola de Dermatologia e Venereologia) e coordenador da campanha do euromelanoma em Madrid.
É claro que a possibilidade de sofrer de melanoma aumenta com a idade, mas esse rebote nos casos na população mais jovem pode ser devido ao novos hábitos de exposição ao sol. «O principal fator de risco para o desenvolvimento do melanoma, em qualquer idade, é a exposição ao sol e o uso de lâmpadas ou camas de bronzeamento. Esse aumento da incidência em pessoas mais jovens provavelmente se deve ao aumento da exposição ao sol, principalmente intermitente, em que medidas de proteção adequadas não são adotadas. São realizadas cada vez mais atividades ao ar livre e, além disso, o vestuário que agora se usa é menos protetor”, refere o Dr. Eduardo Lopes Branchefe do Serviço de Dermatologia do Hospital Clínico São Carlos e diretor do Instituto de Dermatopatias e Cirurgia.
Durante as duas primeiras décadas de vida, entre 50 e 80% do fotodano cutâneo se acumula
Juntamente com a exposição inadequada ao sol rei e o uso de cabines de bronzeamento, tendo sofrido queimadura de sol durante os primeiros anos de vida é outro fator importante, principalmente nas duas primeiras décadas. É neste período -segundo os especialistas- quando entre 50 e 80% da fotodano da pele que, com o tempo, pode acabar desencadeando o aparecimento de um melanoma. «Ter sofrido mais de três queimaduras solares antes dos 15 anos está relacionado com um aumento da risco de melanoma. Nossa pele age como um hodômetro. Ele não para de marcar. Quando fica vermelho ou queimado, ele acelera e vai muito mais rápido, mas quando fica mais lento, ainda aumenta a longo prazo. Esse acúmulo pode gerar manchas, rugas e incidência em todos os cânceres de pele», destaca Gamo.
A comunidade médica é muito clara: o sol é a principal causa desse tumor. A maioria dos melanomas ocorre na pele exposta ao sol ou em cabines de raios UVA. Especificamente, o uso de câmaras de bronzeamento tem – de acordo com o Organização Mundial de Saúde (OMS) – a mesma classificação de produto cancerígeno para o câncer de pele que o tabaco para o câncer de mama.
Em suma, a exposição excessiva a qualquer uma dessas radiações sem proteção adequada danifica a pele e, quando o dano é maior do que o corpo é capaz de reparar, o mutações nas células que pode acabar desencadeando a doença.
No entanto, há outra causa que explica esse aumento no número de casos: os pacientes visitam o dermatologista mais cedo e com mais frequência, o que leva ao aumento dos diagnósticos de melanoma. “Toda vez que há um aumento da consciência pela população na necessidade de consultar um especialista. Isso faz com que haja um incidência aumentada, que não tem de conduzir a um aumento da mortalidade. Pelo contrário, são diagnosticados mais melanomas numa fase inicial, localizados “in situ”, que bom prognóstico e muitas possibilidades de cura. Neste caso, quando eles não passaram o barreira epidérmica, o remoção cirúrgica será absolutamente curativo”, explica López Bran. «A abordagem é complicada se o melanoma mostra a sua cara quando já rompeu a barreira dermo-epidérmica e já atinge as camadas médias da pele, onde já começa a espalhar-se para zonas adjacentes ou a espalhar-se pelos vasos sanguíneos linfáticos, produzindo metástase».
Este câncer de pele tem mais de 90% de chance de cura se for detectado em um estágio inicial.
Por sua agressividade, o melanoma é o tumor de pele mais importante, mas tem mais de 90% de chance de cura se for detectado em estágio inicial. Encontrar este câncer de pele quando está em seu Estágios iniciaismuitas vezes permite mais opções de tratamento. «Temos de insistir na necessidade de consulta antes de qualquer alteração de lesão pigmentada. Detectar o tumor in situ, antes do início do crescimento vertical, aumenta significativamente as chances de cura definitiva”, conclui o chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital das Clínicas São Carlos.
A boa notícia é que, apesar do aumento da incidência de melanoma, a sobrevivência cinco anos após o diagnóstico melhorou significativamente nas últimas décadas. Isso se deve, entre outras coisas, aos avanços científicos e às inovações que foram introduzidas neste campo. Há algumas décadas, mal havia opções terapêuticas para tratar cânceres de pele que se espalham por todo o corpo. Felizmente, isso mudou e agora existem opções promissoras tanto para detectar tumores em seus estágios iniciais quanto para tratar melanomas mais avançados.
Os dermatologistas dispõem de diversos recursos para analisar as lesões de pele e verificar sua evolução. Além de usar o dermatoscópiopodemos acompanhar o dermatoscopia digital -que permite fazer mapas corporais e imagens dermatoscópicas seriadas para detectar alterações- e usar o microscopia confocal de reflectância in vivotécnica que permite fazer uma análise exaustiva e detectar células de melanoma sem a necessidade de retirar a pele”, explica o Dr. Reyes Gamo.
Por outro lado, a abordagem tumores de pele mais complicado também tem opções muito esperançosas. O Imunoterapia Significa um antes e um depois no tratamento dos melanomas mais graves. Essas drogas, ao invés de atacar o tumor, aumentam as defesas do paciente, potencializando sua resposta imunológica para que seu próprio corpo possa lutar contra os tumores. células cancerígenas. Mas os avanços vão ainda mais longe. Ele doutor pedro rodriguezdermatologista oncológico do Hospital Ruber Internacional e da Clínica Dermatológica Internacional, explicou recentemente em Congresso EADO 2023 (European Association of Dermato-Oncology) que este tratamento, administrado para reduzir o tamanho do tumor, está oferecendo ótimos resultados: “Na neoadjuvanteo drogas imunoterapêuticas são dados ao paciente antes da operação e também alguns meses depois, visto que a resposta contra o tumor é muito melhor e a sobrevida é maior. Isto é conseguido porque a estimulação do câncer contra o sistema imune é muito maior antes de operá-lo”.
drogas eficazes
Os especialistas estão muito otimistas e afirmam que nos próximos anos haverá melhorias substanciais nessa linha de medicamentos, que já está sendo utilizada em muitos tumores e tem se mostrado eficaz.
Deve-se mencionar que esses medicamentos têm algumas efeitos secundários, mas são muito diferentes dos da quimioterapia clássica (alopecia, vómitos, fadiga…). Nesse caso, a ativação imune na pele pode simular doenças autoimunes como vitiligo ou psoríase. Pedro Rodríguez garante que a boa notícia é que os doentes com estes efeitos secundários cutâneos têm uma maior taxa de resposta ao tratamento. “Ou seja, se um paciente que recebe esse medicamento apresentar efeitos colaterais na pele, é sinal de que o tratamento Vai dar muito certo”, diz.
No entanto, para todos os especialistas, a principal mensagem continua a enfatizar prevenção e, sobretudo, no diagnóstico precoce: «Detectar o tumor a tempo salva muitas vidas. Melanomas encontrados em seus estágios iniciais eles curam“, eles lembram.
Mais tumores na pele saudável
Não é conveniente associar esta doença com a pele cheia de pintas. De acordo com Sociedade Espanhola de Oncologia Médica (SEOM), apenas 20-25% dos melanomas são detectados em nevo (pintas) ou lesões persistentes. O restante (75-80%) aparece na pele saudável. «Pacientes que têm manchas costumam ser muito controlados, porque estão cientes do evolução das suas lesões com seu dermatologista, especialmente se eles tiverem antecedentes familiares. No entanto, deve-se levar em conta que uma porcentagem muito alta de tumores aparece sem que haja lesão anterior. Devemos chamar a atenção para as pessoas que percebem o aparecimento de um nova lesão; eles devem saber que devem ir ao dermatologista o mais rápido possível para receber uma diagnóstico precoce e tratamento curativo», avisa Eduardo López-Bran.
