Când menopauza apare înainte de vârsta de 40 de ani, este considerată prematură sau prematură. Se caracterizează prin menstruație neregulată sau absentă la femeile sub această vârstă. Evident, această patologie afectează potențialul reproductiv al unei femei, dar este asociată și cu un risc mai mare de osteoporoză, boli cardiovasculare și mortalitate precoce. Cu cât apare mai devreme, cu atât consecințele asociate pot fi mai grave. Cu alte cuvinte, este mai rău să apară în anii 30 decât în anii 40.
Ideea este că în timpul perioadei embrionare a unei femei, când se formează în uterul mamei, în ovarele fetale se dezvoltă aproximativ șapte milioane de foliculi primari. Acestea se vor atresize treptat (reducerea și pierderea) fiziologic în timpul vieții fetale și postnatale, astfel încât până la urmă în jur de 500 vor rămâne de ovulat pe toată durata vieții lor de reproducere.
Cu toate acestea, insuficienta ovariana prematura (POI) sau menopauza prematura este cauzata de o scadere initiala a acestui grup de foliculi. De asemenea, „din cauza atreziei accelerate sau a unei modificări a maturizării acesteia”, spune dr. Carmen Pingarrón Santofímia, șeful echipei de ginecologie și obstetrică la Spitalul Quirónsalud San José.
În ciuda a ceea ce s-ar putea crede, dezvoltarea timpurie nu are nimic de-a face cu această patologie. Pingarrón o explică foarte bine: „Deoarece femeile au o cantitate fixă de foliculi în ovare, dacă primele menstruații au început mai devreme, am putea consuma mai devreme această cantitate de foliculi și am putea intra mai devreme în menopauză. Dar nu cu un deceniu mai devreme, așa cum sugerează menopauza precoce.”
Deci nu este atât de simplu. Pe de altă parte, el adaugă că radioterapia abdominală la nivelul abdomenului inferior poate duce și la anularea funcției ovariene. Dar, uneori, „nu există altă opțiune decât să o folosești pentru a trata anumite tipuri de cancer, iar în aceste cazuri se elimină țesutul canceros, dar și țesutul sănătos”, adaugă el.
Ceva similar se întâmplă cu chimioterapia. Deși sunt din ce în ce mai dezvoltate medicamente mai bune care acționează mai selectiv asupra celulelor canceroase.
În cazurile de menopauză precoce „este esențial ca medicul să încerce să perfecționeze diagnosticul și să aplice cel mai potrivit tratament”, spune Pingarrón. Trebuie să administrați hormoni de înlocuire, deoarece aceștia sunt esențiali pentru a evita consecințele grave. Acestea pot fi osteoporoza, bolile cardiovasculare, tulburările cognitive, tulburările de somn, creșterea în greutate cu risc de diabet, hipertensiune arterială etc.
Mai devreme sau mai târziu, toate femeile ajung la menopauză. „Conform piramidelor noastre de populație, tot mai multă populație feminină va fi la vârsta menopauzei”, spune acest expert. Este o perioadă în care ovarele încetează să mai producă hormoni și încep să apară bufeurile, insomnia, uscăciunea vaginală, scăderea dorinței sexuale, creșterea în greutate, căderea părului, tulburările emoționale, tristețea etc. De asemenea, crește riscul de osteoporoză, fracturi și boli cardiovasculare. Din acest motiv, cel mai bine este ca femeile să primească îngrijire și informații de la unitățile de menopauză sănătoase.
Din acest motiv, Spitalul Quirónsalud San José tocmai a deschis o nouă Unitate de Menopauză. „De aici încolo, vom recomanda obiceiuri de viață sănătoase, precum dieta și exercițiile fizice, abandonarea obiceiurilor dăunătoare precum alcoolul și tutunul și vom recomanda pentru fiecare persoană cel mai potrivit tratament în funcție de simptomele acesteia”, explică dr. Carmen Pingarrón. Important la aceste unități este că pot conta direct pe alți profesioniști precum endocrinologi, kinetoterapeuți, nutriționiști, reumatologi etc.
În plus, el este mulțumit că au „elaborat protocoale împreună cu alți specialiști, cum ar fi endocrinologii, pentru a trata excesul de greutate și obezitatea care se dezvoltă secundar menopauzei”. Datorită acestui fapt, ei pot controla această patologie și consecințele ei, precum sindromul metabolic, diabetul de tip 2, ficatul gras, modificările colesterolului sau hipertensiunea arterială, printre altele.
Și un aspect foarte important: «Femeile cu insuficiență ovariană prematură au adesea o problemă de sterilitate/infertilitate deoarece interferează cu capacitatea lor de a rămâne însărcinate, conform Asociației Spaniole pentru Studiul Menopauzei (AEEM). Cu toate acestea, aproximativ între 5-10% sunt capabile să gesteze spontan și să nască normal”, explică organizația.
Apare într-un caz la mie înainte de vârsta de 30 de ani
Limita de 40 de ani pentru a caracteriza menopauza ca precoce a fost definit nu din motive biologice, ci după criterii strict statistice, „întrucât 40 de ani este vârsta obținută prin scăderea vârstei la menopauză cu o valoare de 2 abateri standard de la înseamnă”, conform Ghidului de bază al Asociației Spaniole pentru Studiul Menopauzei (AEEM). Tocmai, în mini-ghidul său dedicat exclusiv POI, se precizează că acesta apare într-o mie înainte de vârsta de 30 de ani și într-o sută înainte de vârsta de 40 de ani. Când Insuficiența Ovariană Primară, așa cum preferă să o numească AEEM, se datorează tratamente necesare bolilor benigne sau maligne, procentul este de 3,5 la 4,5% înainte de vârsta de 40 de ani.
