рак порожнини рота Це приблизно 4% усіх пухлин у світі. Вживання тютюну та алкоголю вважаються основними факторами ризику його розвитку, а їхні ефекти є синергічними. Дієта, інфекція вірусу папіломи людини (ВПЛ), генетична схильність і погане здоров’я ротової порожнини є іншими факторами, які пов’язують із цим типом раку.
ВООЗ стверджує, що його управління має бути невід’ємною та невід’ємною частиною інших програм виявлення раку. Сьогодні ми знаємо, що його лікування є дуже складним і мультидисциплінарним, часто включає хірургічне втручання та променеву терапію, і з дуже високими витратами. Навпаки, підхід до початкових травмвиявлений на ранній стадії, його можна вирішити за допомогою простіших, менш дорогих операцій і, що найважливіше, покращити якість життя та виживання пацієнтів.
В Іспанії зроблені оцінки свідчать про це лише 25-30% діагностуються на ранній стадії раку ротової порожнини.
З цієї причини ми, на жаль, використовуємо цей термін занадто часто затримка діагностики, який використовується на відміну від раннього виявлення раку та визначається як час, що минув з моменту виявлення пацієнтом своєї першої ознаки або симптому та встановлення остаточного діагнозу. Діагностичні затримки включають як затримки, пов’язані з пацієнтом, так і ті, які слід віднести до самої моделі догляду. Щоб стандартизувати цю концепцію, Орхуська декларація запропонував стандартизувати різні часові інтервали за допомогою чітких визначень і відмовитися від загального та неоднозначного терміну діагностичної затримки. Різні етапи, охоплені вищезазначеною декларацією, включають виявлення пацієнтом будь-якої аномалії, усвідомлення необхідності огляду, консультацію з медичним працівником, діагностику та початок лікування.
У чудовому систематичному огляді професор Варела з Університету Сантьяго-де-Компостела аналізує вплив цих кроків. Основні отримані дані показують, що середній час консультації між пацієнтом і медичним працівником становить близько 80 днів. З іншого боку, середній час “професійна рекомендація”, тобто від базової медичної допомоги (ПК) до спеціалізованої допомоги, становить приблизно 16 днів, період у п’ять разів коротший за час консультації пацієнта. Як можна зробити висновок із цього систематичного огляду, середня тривалість пацієнта є найдовшою за весь проаналізований клінічний процес. Адекватна обізнаність щодо здоров’я щодо раку ротової порожнини з хорошим рівнем інформації та ставленням до здоров’я в поєднанні з належним доступом до системи охорони здоров’я явно впливає на середню тривалість інтервалу звернення за допомогою.
Беручи до уваги важливість рівня знань населення про тривожні ознаки та симптоми та потенційно небезпечні фактори, здається очевидним, що важливість медичних інформаційних кампаній які намагаються зменшити цю затримку у пацієнтів, які звертаються за діагнозом.
Догляд за порожниною рота 95% надає приватний сектор
Іншим пріоритетним напрямком у багатьох втручаннях цього типу є спроба підвищити рівень знань медичного персоналу (стоматологів та лікарів первинної ланки) про рак ротової порожнини, головним чином на рівні внутрішньоротового огляду, віддаючи пріоритет групам ризику. Сприяння регулярним відвідуванням стоматолога також слід включити як незамінний метод проведення опортуністичних скринінгів, тобто. скористайтеся приходом пацієнта для внутрішньоротового огляду пошук потенційно злоякісних утворень або раку порожнини рота. Лікар-стоматолог надає велику допомогу в підвищенні обізнаності щодо здоров’я цих пацієнтів, інформуючи їх про фактори ризику з індивідуальним підходом, особливо тих, хто має потенційно більш небезпечні звички. Важливо, щоб існувала хороша координація на рівні ПК між лікарями та стоматологами, щоб не втрачати можливості та використовувати синергію для підвищення оперативності при направленні пацієнта до спеціалізованого центру для діагностики та остаточного лікування.
Таким чином, стоматолог є основоположним чинником на двох основних фронтах: у навчанні пацієнтів, які лікуються, особливо тих, які вважаються групою ризику, і в ранній клінічній діагностиці травм для їх подальшого негайного направлення до спеціалізованої допомоги. Стосовно санітарної освіти було запропоновано три пріоритети: інформувати пацієнтів про тривожні ознаки (тривала виразка, яка не розсмоктується, наявність лейкоплакії та/або еритроплакії в роті, серед іншого); про основні фактори ризику (куріння, вживання алкоголю, ВПЛ, дієта та надмірна сонячна радіація); і інструктувати про самодослідження.
Що стосується клінічної діагностики, то вона повинна включати ретельне додаткове та внутрішньоротове обстеження з метою виявлення потенційно злоякісних утворень або раку порожнини рота. Все вищесказане вказує на надії на виживання чисельності населення, якщо пухлина діагностована на ранніх стадіях: п'ятирічна виживаність наближається до 80% різко падає нижче 40% на пізніх стадіях.
Підхід до раку ротової порожнини має бути мультидисциплінарним із чіткою участю національної системи охорони здоров’я, а її першою лінією профілактики та виявлення, без сумніву, є лікарі-стоматологи. Він також повинен містити стратегії, які дозволяють працювати в синергії з соціальними працівниками щоб охопити менш сприятливі підгрупи населення. Стоматологи громадського здоров’я відіграють фундаментальну роль у всьому процесі. Його роль у профілактичних і просвітницьких функціях, опортуністичному скринінгу шляхом інтра- та екстраорального дослідження, ранньої діагностики, біопсії та направлення до спеціалізованої допомоги незаперечна.
Вони також мають велике значення в профілактичному та терапевтичному лікуванні онкологічних пацієнтів, які потребують протокольної допомоги до, під час і після лікування. Проте в контексті модель стоматологічної допомоги, як наша, де 95% догляду за порожниною рота надається в приватній сфері, додаткова допомога є незамінною, особливо в профілактиці, виявленні та ранньому направленні до приватного догляду за ПК та спеціалізованих послуг протягом усього цього процесу. Не забуваймо про це.
