O Hospital Universitário La Paz admitiu cinco pessoas afetadas pela dengue e outras 16 pela malária no ano passado, das quais cinco eram crianças e uma delas tinha malária cerebral muito grave que exigiu internação na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.
Este centro hospitalar acolheu a X Conferência de Doenças Tropicais Pediátricas organizada pela Unidade de Pediatria Tropical, Adoção Internacional e Criança Viajante do Serviço de Pediatria, Doenças Infecciosas e Tropicais deste hospital da Comunidade de Madrid, sob o lema ‘Onde estamos depois a pandemia?’, coincidindo com a celebração do Dia Mundial das Doenças Tropicais Negligenciadas.
São casos raros em países europeus, mas mostram que as mudanças climáticas influenciam nas doenças infecciosas transmitidas pela água, insetos ou outros animais, alerta a Organização Mundial da Saúde (OMS).
As mudanças de temperatura também estão alterando a localização geográfica e o padrão sazonal desses vetores ou hospedeiros de patógenos, aumentando a área de influência de infecções como malária, dengue ou cólera, que antes ocorriam apenas em países tropicais.
O Hospital La Paz possui uma Unidade de Patologia Importada e Saúde Internacional que é um Centro Nacional de Referência em doenças importadas, tanto para adultos quanto para crianças, e oferece atendimento integral para pessoas que viajam ao exterior, antes da viagem e após o retorno em caso de doença, especialmente para áreas de risco à saúde, prestando informações, atendimento por especialistas em medicina do viajante e vacinas como centro credenciado pelo Ministério da Saúde para a prevenção de patologias importadas.
Além disso, possui uma Unidade de Isolamento de Alto Nível para doenças infecciosas de alto risco e letalidade. No ano passado, este hospital da Comunidade de Madrid tratou cerca de 1.200 episódios de doenças importadas em adultos relacionadas com a saúde internacional. Entre os vários casos, destacam-se 33 novos diagnósticos de doença de Chagas (além de 224 casos em acompanhamento), 80 de estrongiloidíase, 58 de dengue, 51 de esquistossomose, 26 de malária e quatro de filariose.
Na área pediátrica, foram atendidas cerca de 120 crianças com patologias importadas. Embora ainda não se aproxime dos valores pré-pandémicos (em 2019 foram tratados mais de 1.700 doentes adultos e mais de 230 doentes pediátricos), a atividade desta unidade reflete o impacto das viagens na saúde das pessoas.
A importância da vacinação em menores
Neste último ano, a Unidade do Conselho Internacional de Viagens e Vacinação de La Paz atendeu cerca de 900 menores, número bem inferior ao registrado nos anos anteriores à pandemia, quando o número de crianças atendidas girava em torno de 2.000.
Com o aumento das deslocações, prevê-se que em 2023 aumente o número de doentes atendidos nesta unidade. As vacinas contra febre amarela, hepatite A, febre tifóide, meningite ACWY, encefalite centro-europeia transmitida por carrapatos, encefalite japonesa, cólera e raiva são as que mais estão sendo administradas nesta unidade.
Neste cenário, entram em jogo os alertas com impacto pediátrico. Em 2022 houve alguns como Ebola e Dengue. O surto de Ebola na África subsaariana surgiu em Uganda no final de setembro devido a uma variante contra a qual a vacinação não é útil. No caso da dengue, sua incidência dobrou e até triplicou em algumas áreas desde 2021, principalmente em áreas turísticas. Especialistas lembram que casos autóctones dessa doença também surgiram na França.
As doenças tropicais continuam a aumentar em áreas da África subsaariana onde há surtos de malária, na Nigéria com a febre de Lassa ou no Haiti e na República Dominicana com cólera. A poliomielite é outra das doenças que não conseguem erradicar, apesar de a OMS a ter declarado uma Doença de Saúde Pública de Importância Internacional. Na Europa, a difteria é um dos alertas internacionais com repercussão pediátrica em 2022.
Nos últimos anos surgiram várias novas terapêuticas para fazer face a doenças emergentes como as vacinas contra a malária, a cólera ou a febre tifóide. Eles foram discutidos na conferência, assim como a adequação do calendário vacinal em menores imigrantes, adotados ou refugiados.
Depois de dois anos sem receber quase nenhuma criança para adoção internacional por causa da covid, a abertura das fronteiras trouxe consigo uma mudança nos países de origem e um desafio derivado da situação das crianças. Assim, em 2022 chegaram menores principalmente da Índia e do Vietnã e muitos deles com necessidades especiais derivadas de patologias anteriores.
