A acne é uma doença crônica da pele que associamos à adolescência. De fato, em 85% dos casos é. Porém, na pandemia houve relatos de aumento da acne, secundária ao uso de máscaras – o famoso “maskné” – e outros problemas dermatológicos como eritema.
Em casos graves, o tratamento usualmente utilizado é o famoso Roacután (cujo princípio ativo é a isotretinoína), muito útil para acabar com ela, embora seu uso esteja associado a efeitos colaterais significativos. Devido a estes, antes e durante o seu tratamento oral, é necessário fazer análises ao sangue, já que essa droga é eliminada pelo fígado e, por isso, pode ficar inflamada. Também pode aumentar os níveis de colesterol e triglicerídeos, portanto, antes de iniciar a terapia e durante o uso, deve-se verificar se o fígado e os lipídios estão em boas condições, bem como se não há nenhuma doença subjacente que o contraindique.
Além de tudo isso, os efeitos colaterais mais frequentes causados por este tratamento são a pele seca, queilite ou ressecamento dos lábios, mucosa nasal e ocular, como apontam os especialistas. Porém, o efeito adverso que mais se destaca, por ser o mais grave, é a teratogenicidade, então se uma mulher que deseja engravidar estiver tomando Roacutan, a criança pode nascer com malformações graves. É por tudo isso que Apesar de sua eficácia, alternativas com menos complicações estão sendo buscadas. E essa alternativa parece ser o laser.
Pessoal
Assim, como assinala José Luis López-Estebaranz, presidente do Colégio Ibero-Latino-Americano de Dermatologia (Cilad), se “inicialmente os lasers que tínhamos eram focados em melhorar as cicatrizes deixadas pela acne, nos últimos anos a luz e os sistemas de luz foram desenvolvidos laser para tratar lesões ativas das mesmas e evitar o aparecimento dessas marcas e cicatrizes.
Existem três tipos de acne de acordo com sua gravidade: grau 1 ou comedoniano (que é onde predominam cravos ou comedões); grau 2 ou inflamatório. Tem duas fases, a infecciosa (quando há muitos pontos brancos) e a inflamatória (quando há muita vermelhidão). Finalmente, há o grau 3, também chamado de acne cística.
Como explica Petra Vega, médica estética e tesoureira da Sociedade Espanhola de Medicina Estética (SEME), o uso de lasers “e quando falamos disso, luz intensa pulsada e todas as terapias de luz estão incluídas, seria especialmente indicado para acne inflamatóriaembora em casos de acne muito ativa possa agravá-la.
Mas, Como funcionam os lasers nesses casos? “São sistemas com efeito anti-inflamatório e que têm como alvo as glândulas pilossebáceas, mais ativas e inflamadas em pacientes com acne. Diferentes sistemas de luz foram desenvolvidos (terapia biofotônica e fotodinâmica), terapias com laser de 1064 nm e 1726 nm, sistemas de radiofrequência fracionada, entre outros. Quanto à forma de aplicação, são realizadas várias sessões semanais ou mensais que duram entre 15 a 30 minutos. Eles não requerem anestesia prévia e, na maioria dos casos, permitem que o paciente continue levando uma vida normal. Alguns desses tratamentos também podem ser combinados com outros tópicos, ou mesmo orais, melhorando os resultados e a adesão ao tratamento”, diz López-Estebaranz.
Em relação aos resultados obtidos com esta abordagem, os números são significativos. «Em diferentes estudos em acne moderada a grave, demonstraram eficiências superiores a 80% na redução de lesões inflamatórias. e em comedões (pontos pretos e brancos)”, continua o especialista.
“É realmente difícil dizer o quanto melhora, mas existem alguns estudos que nos dizem que para lesões inflamatórias, que são espinhas propriamente ditas, pápulas e pústulas, reduz em 70-80%, enquanto para lesões mais “retencionais” , que seriam comedões ou cravos e cistos milium, etc., o faz em 40-50%. Isso, normalmente, após cerca de duas ou três sessões”, acrescenta Adrián Alegre, membro do Grupo Espanhol de Dermatologia Estética e Terapêutica (Gedet) da Academia Espanhola de Dermatologia e Venereologia (AEDV).
terapia combinada
De qualquer forma, continua, “o ideal é combinar isotetrinoína com lasers, o que permite usar metade da dose do medicamento, e obtendo o mesmo efeito ou mantido por mais tempo. O bom é que não temos os efeitos colaterais clássicos, como pele seca ou efeitos adversos no fígado.
Por sua parte, a isotretinoína reduz a atividade da glândula sebácea e outros aspectos relacionados à acne. No entanto, como dissemos antes, os efeitos colaterais que aparecem em altas doses – entre 0,5 e 1 mg por quilo de peso por dia – fazem com que seu uso às vezes seja limitado.
Assim, em um estudo recente, foi avaliada a utilidade do uso do laser vascular na acne para doses menores de isotretinoína. Ou seja, a capacidade do laser vascular de controlar a acne sem precisar usar doses muito altas dessa medicação. E verificou que o laser vascular pode ser usado na acne para alcançá-lo.
no referido trabalho a eficácia de comparar dois grupos com tratamento diferente foi avaliada: um com altas doses da droga (0,5 mg/kg) sem laser e outro grupo com doses menores (0,25 mg/kg) combinadas com laser de corante pulsado. A eficácia foi avaliada em ambos os grupos usando escalas que medem a gravidade da acne, bem como o eritema que apareceu.
Verificou-se que a combinação obteve melhores taxas de controle da acne, o que permite concluir que o laser vascular pode ser utilizado na acne para reduzir as doses de isotretinoína. Além disso, a quantidade acumulada de medicamento foi menor e também os efeitos adversos relacionados, como ressecamento ou xerose da pele.
Prevenir o mal maior
Portanto, “talvez Mais do que substituir o Roacután, eu diria que é para evitar ter que usá-lo, que é mais agressivo. É uma ferramenta muito útil na fase inflamatória e previne o enquistamento da acne”, diz Dr. Vega.
outro As vantagens do laser em relação à isotretinoína é que “não é teratogênico, não tem efeitos adversos no fígado, colesterol. Não há contraindicação ao consumo de álcool (que muitos pacientes questionam com tratamentos orais como a isotretinoína) e eles não são fotossensíveis”, afirma o presidente do Cilad.
Entre as desvantagens estaria o fato de serem sistemas que exigem que o paciente vá a um centro dermatologista especializado que os possui e periodicamente. O custo desses sistemas é outra desvantagem”, continua.
De qualquer forma, e como afirma o Dr. López-Estebaranz, os lasers “são novos sistemas complementares e alternativos aos que temos atualmente que nos permitem melhorar a abordagem da acne em nossos pacientes», embora ressalte que alguns deles «são lançados no mercado muito recentemente e carecem de estudos mais alargados para ver a sua eficácia e a sua comparação com medicamentos orais tão eficazes como a isotretinoína», conclui.
