Um novo estudo desmascara a ideia de que existe uma “paradoxo da obesidade”um achado contra-intuitivo de que pacientes diagnosticados com doença cardiovascular ou insuficiência cardíaca vivem mais e são menos propensos a acabar no hospital ou morrer se estiverem com sobrepeso ou obesidadeem comparação com aqueles que estão em seu peso saudável.
O estudo, publicado no Jornal Europeu do Coraçãomostra que se os médicos medir a relação cintura/altura de seus pacientesEm vez de olhar para o seu índice de massa corporal (IMC; peso de uma pessoa dividido por sua altura), a suposta vantagem de sobrevivência de pessoas com IMC de 25 kg/m2 ou mais desaparece. Os pesquisadores afirmam que essa medida reflete com mais precisão o risco real para a saúde do coração do excesso de gordura corporal.
“Medidas de adiposidade [exceso de grasa] melhor que o IMC, como relação cintura-altura, remove o paradoxo da sobrevivência à obesidade e, de fato, mostram que maior adiposidade está associada a uma maior taxa de internações hospitalares de agravamento da insuficiência cardíaca, sintomas piores e pior qualidade de vida”, diz o investigador principal Dr. John McMurray, professor de cardiologia médica na Universidade de Glasgow, Reino Unido.
O IMC, em destaque como indicador de saúde
Para este estudo, McMurray e seus colegas analisou dados de quase 8.400 pacientes com insuficiência cardíaca que sofria de fração de ejeção reduzida (uma condição na qual o coração é incapaz de bombear uma quantidade normal de sangue por todo o corpo). Os pacientes participou de um ensaio clínico avaliar a segurança e a eficácia de um medicamento para o coração. Como parte desse estudo, foram coletados dados extensos sobre o peso, o tamanho do corpo, a forma e outros fatores de risco cardíaco das pessoas.
Os pesquisadores observaram que, se apenas o IMC fosse levado em consideração, as pessoas com sobrepeso ou obesidade pareciam ter taxas de mortalidade mais baixas do que aqueles com um peso saudável. Ou seja, no início esse paradoxo da obesidade foi cumprido. “Tem sido sugerido que viver com obesidade é bom para pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida. Mas sabíamos que isso não poderia ser verdade e que a obesidade deveria ser ruim em vez de boa. Pensávamos que parte do problema era que O IMC foi um indicador fraco da quantidade de tecido adiposo em um paciente”.
E assim foi: quando eles controlaram aquela medida de IMC com outros fatores de risco cardíaco, o paradoxo da obesidade desapareceu. Esses outros fatores de risco incluíam idade, sexo, pressão arterial, função cardíaca e níveis sanguíneos de peptídeos natriuréticos (hormônios liberados pelo coração quando está sob pressão) do paciente. Mas outra medida de excesso de peso, aquela que compara a circunferência da cintura com a altura, também foi menos provável de ser associada ao paradoxo da obesidade. De acordo com McMurray, isso provavelmente ocorre porque a relação cintura-altura reflete melhor a gordura abdominal em torno de órgãos-chave como o fígado.
“As células de gordura não são inertes. Elas são metabolicamente ativas e secretam uma série de substâncias nocivasincluindo mediadores de inflamação”, disse McMurray. “Além de afetar a função de órgãos vitais, como o fígado, mediadores secretados por células de gordura podem danificar os vasos sanguíneos, aumentar a pressão arterial, causar resistência à insulina e levar ao diabetes tipo 2“.
Os pesquisadores descobriram que os 20% dos participantes mais flácidos com base na relação cintura-altura, eles tinham 39% aumentou o risco de ser hospitalizado insuficiência cardíaca do que aqueles com os níveis mais baixos de gordura abdominal. “O acúmulo de excesso de gordura ao redor da barriga, incluindo ao redor e nos órgãos vitais, é definitivamente pior para a saúde”, disse o Dr. Jamy Ard, presidente da American Obesity Society.
O paradoxo da obesidade tem causado muita confusão e danos potenciais
Já em 2018, um artigo publicado na JAMA Cardiologia mostrou que pessoas obesas vivem vidas mais curtas e passam a maior parte da vida com doenças cardiovasculares. Neste caso, pessoas com peso normal e pessoas com sobrepeso foram testadas para mostrar longevidade semelhante, mas há um risco maior para aqueles com sobrepeso desenvolverem doenças cardiovasculares ao longo da vida e mais anos vividos com patologias cardiovasculares.
Segundo os pesquisadores, isso foi o primeiro estudo a fornecer uma perspectiva de vida sobre os riscos de desenvolver doenças cardiovasculares e morrer após o diagnóstico de doença cardiovascular em pessoas com peso normal, sobrepeso e obesas. “O paradoxo da obesidade causou muita confusão e danos potenciais porque sabemos que existem riscos cardiovasculares e não cardiovasculares associados à obesidade”, disse o Dr. Sadiya Khan, professor assistente de medicina na Northwestern University Feinberg School of Medicine e cardiologista.
“Recebo muitos pacientes que perguntam: ‘Por que preciso perder peso se a pesquisa diz que vou viver mais?’ Perder peso não apenas reduz o risco de desenvolver doenças cardíacas, mas também outras doenças, como o câncer. Nossos dados mostram que você viverá mais e com mais saúde com um peso normal”, diz Khan.
A obesidade é definida como tendo um índice de massa corporal (IMC) de 30 a 39,9 e o excesso de peso é de 25 a 29,9. Este trabalho revelou que a probabilidade de ter um acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em homens de meia-idade com sobrepeso de 40 a 59 anos foi 21% maior do que em homens de peso normal. As chances foram 32% maiores em mulheres com sobrepeso do que em mulheres com peso normal.
Em homens obesos de 40 a 59 anos, a probabilidade de sofrer um derrame, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular foi 67% maior do que em homens com peso normal. As probabilidades eram 85% maior em mulheres obesas do que as mulheres de peso normal. homens de meia idade com peso normal, eles também viveram 1,9 anos a mais do que os homens obesos e seis anos a mais do que os obesos mórbidos. Por outro lado, as mulheres de meia-idade com peso normal viveram 1,4 anos a mais do que as mulheres com sobrepeso, 3,4 anos a mais do que as obesas e seis anos a mais do que as obesas mórbidas.
“Um peso saudável promove uma longevidade saudável ou um tempo de vida mais longo, bem como a expectativa de vida, por então os anos que se vivem mais também são mais saudáveis. Trata-se de ter uma qualidade de vida muito melhor”, concluiu ela. O estudo examinou dados individuais de 190.672 exames presenciais em 10 grandes coortes prospectivas com um total de 3,2 milhões de anos de acompanhamento. Todos os participantes estavam livres de doenças cardiovasculares no início do estudo e altura e peso foram medidos objetivamente. para avaliar o IMC.
