Não há dúvida de como o momento da implantação do embrião é crucial para qualquer tratamento de reprodução assistida, e este é um passo comum a todas as pacientes, sejam elas aquelas que estão tentando ser mães com seus próprios óvulos, doação de óvulos ou doação de embriões. . Dada a importância do assunto, já que o número de pessoas que recorrem à medicina reprodutiva continua a aumentar em Espanha, quisemos saber o que causa falhas na implantação do embrião e, acima de tudo, se existem fatores que podem aumentar a taxa de sucesso de Este processo; Para isso, pedimos aos diretores de uma renomada clínica com mais de 30 anos de experiência, a Clínica MARGen, os médicos Jan Tesarik e Raquel Mendoza Tesarik (estes dois renomados profissionais consideram que reportar sobre medicina reprodutiva faz parte de seu trabalho, para o qual é por que frequentemente os consultamos sobre reprodução assistida).
O que exatamente é a implantação do embrião, quando ocorre e quanto tempo dura?
A implantação só pode ocorrer quando o embrião é liberado de sua casca protetora (zona pelúcida), o que normalmente ocorre cerca de sete dias após a fertilização. Começa com uma aposição, seguida de uma adesão e uma invasão. Cada uma dessas etapas requer uma estreita interação (um “diálogo”) entre as moléculas produzidas pelo embrião e as provenientes do útero materno. Se esta interação for perturbada, a implantação falha.
Quando é chamado de falha de implantação?
Normalmente, aproximadamente 60% das transferências de embriões resultam em falha de implantação, por isso é importante tentar criar mais embriões para congelar e transferir posteriormente. A falha de implantação repetida é geralmente referida quando a gravidez não ocorre após pelo menos três tentativas de transferência de embriões de qualidade aparentemente boa.
Quais são as causas mais comuns de falhas de implantação?
Pode-se dizer que a maioria das falhas de implantação estão associadas à qualidade dos embriões porque não é ideal (especialmente devido a uma qualidade comprometida dos oócitos relacionada à idade avançada da mãe, embora também possa ser devido a danos no DNA) . espermático), em vez de fatores uterinos. Por outro lado, as causas sistemáticas (endócrinas, imunológicas ou outras) podem desempenhar um papel desastroso, mas a maioria delas é detectada e corrigida em análise prévia de rotina, antes de se fazer uma tentativa de fertilização in vitro.
Existem fatores que podem aumentar a taxa de sucesso da implantação do embrião na reprodução assistida?
A taxa de sucesso pode ser otimizada pelo exame cuidadoso do sistema reprodutor feminino (ovários e útero, bem como os hormônios que regulam sua função), incluindo a detecção de anormalidades uterinas (miomas, pólipos ou anormalidades congênitas) e sua correção, se for oportuno. Estas avaliações devem ser complementadas por exames de caráter geral (diabetes, hipertireoidismo ou hipotireoidismo, problemas de coagulação sanguínea, etc.). Separar os gametas mais saudáveis é outro desafio, embora possa ser feito com métodos publicados por um grupo científico que liderei há alguns anos. Mas mesmo em casos de problemas, nosso grupo publicou recentemente métodos para mitigar suas consequências.
Por outro lado, a qualidade dos ovócitos (tão decisivos para a obtenção de bons embriões) e a receptividade uterina podem ser melhoradas modificando os protocolos de estimulação ovariana e endometrial. Por exemplo, em mulheres com secreção insuficiente de hormônio do crescimento, a administração desse hormônio melhora tanto a qualidade dos ovócitos quanto do útero. Continuamos com a técnica de hatching assistido, que, com a ajuda de um laser, facilita a implantação nos casos em que os embriões demoram a se libertar espontaneamente de sua zona pelúcida. E neste ponto devemos fazer uma observação, ou seja, de acordo com nossa experiência, a injeção de plaquetas sanguíneas isoladas do mesmo paciente também pode facilitar a implantação. Por fim, existem métodos de biologia molecular que podem determinar com maior precisão o período de receptividade uterina.
Sua clínica é reconhecida mundialmente por suas conquistas e por ser pioneira em diversas técnicas de reprodução assistida, Que trabalho científico você fez relacionado à implantação de embriões?
Além dos tratamentos que limitam os danos ao DNA do esperma e rejuvenescem os oócitos, também realizamos trabalhos que melhoram a função uterina em diferentes condições. De facto, recentemente sugerimos que a existência de diferenças interindividuais obrigará a abandonar os tratamentos convencionais e a substituí-los por tratamentos à medida de cada casal, utilizando toda a informação disponível. Esse é o caminho para a “medicina molecular”, que já está sendo aplicada no tratamento do câncer.
Em conclusão, ambos os médicos concordam que cada caso é único e que é essencial adaptar a tecnologia e os protocolos de tratamento a cada paciente de forma personalizada para alcançar a maior probabilidade de gravidez. A verdade é que implantar um embrião no útero materno é algo muito complexo, portanto, como esclareceram os diretores da Clínica MARGen, o doutor Jan Tesarik e a doutora Raquel Mendoza Tesarik, a tecnologia, o conhecimento e a experiência dos médicos são fundamentais para alcançar o maior taxa de sucesso.
