Um novo estudo revela que até 80% dos atletas que morrem repentinamente não apresentam sintomas ou histórico familiar de doença cardíaca. conforme publicado por seus autores no ‘European Journal of Preventive Cardiology’, um jornal da European Society of Cardiology (ESC). Diante disso, publicam recomendações sobre como usar o teste genético para prevenir morte súbita cardíaca em atletas e permitem exercícios seguros.
“O teste genético para variantes potencialmente letais está mais acessível do que nunca e este documento se concentra em quais atletas devem ser testados e quando explica o autor Dr. Michael Papadakis, da St George’s University em Londres, Reino Unido. Os esportistas devem ser aconselhados sobre possíveis resultados antes de serem submetidos a testes genéticos, já que podem significar a exclusão ou a restrição do jogo”.
Na maioria dos casos, euA avaliação clínica ditará a necessidade de terapia preventiva, como um desfibrilador, e aconselhamento sobre exercícios e participação em esportes competitivos. “Mesmo que seja detectada uma anormalidade genética, as recomendações para tratamento e retorno ao jogo geralmente dependem da gravidade da doença do ponto de vista clínico”, acrescenta. Causa sintomas como desmaios? O coração é excessivamente fraco ou grosso? Muitas irregularidades do ritmo cardíaco (arritmias) são observadas e pioram durante o exercício? Se a resposta for sim para alguma dessas perguntas, é provável que o jogo seja limitado de alguma forma.
morte súbita cardíaca em atletas
Um exemplo é uma condição hereditária que pode causar morte súbita do coração em atletas, chamada cardiomiopatia hipertrófica (CMH), na qual o músculo cardíaco é anormalmente espesso. “Antes éramos muito conservadores, mas agora nossa assessoria é mais liberal”, reconhece. Atletas com MCH devem passar por uma avaliação clínica completa para avaliar o risco de morte súbita e então eles devem receber uma prescrição de exercícios.”
“Os testes genéticos nesta doença não afetam o tratamento na maioria dos casos”, continua ele. “Atletas assintomáticos e considerados de baixo risco podem participar de esportes competitivos após uma discussão informada com seu médico. Outros com maior risco podem ser impedidos de participar. exercício de intensidade moderada. A prescrição do exercício deve ser o mais específica possível, descrevendo com que frequência, por quanto tempo, em que intensidade e qual exercício ou esporte é seguro.”
Em alguns casos, no entanto, o teste genético pode ditar o manejo, diz ele. Um exemplo é a síndrome do QT longo (LQTS), que é uma falha elétrica hereditária do coração. A identificação dos diferentes subtipos genéticos (LQT 1-3) pode informar o risco de arritmias, identificar possíveis gatilhos a serem evitados e ajudar a orientar terapias médicas e planejar exercícios.
Mais risco em nadadores
“Por exemplo”, diz Papadakis, “ a imersão repentina em água fria tem maior probabilidade de causar arritmias com risco de vida em LQT tipo 1 do que nos tipos 2 ou 3, pelo que você tem que ter mais cuidado com os nadadores que têm o subtipo genético tipo 1 do que com os corredores”.
A única situação em que o teste genético sozinho pode levar à exclusão do jogo é uma condição do músculo cardíaco chamada cardiomiopatia arritmogênica (ARVC). “Mesmo que um atleta não tenha evidências clínicas da doença, mas seja portador do gene da doença, ele deve se abster de esportes competitivos e de alta intensidade”, enfatizou. “Isso porque estudos mostram que pessoas com o gene que se exercitam em um nível alto tende a desenvolver a doença mais cedo na vida e tende a desenvolver uma doença mais grave que pode causar uma arritmia com risco de vida durante o esporte.”
Portanto, recomenda que o aconselhamento genético pré-teste seja realizado para discutir as implicações para os atletas e suas famílias. Por exemplo, a mãe de um atleta é diagnosticada clinicamente com ARVC e tem o gene causador, o atleta é então testado e todos os testes clínicos são normais. O atleta tem duas opções, acompanhamento clínico, provavelmente anual, para verificar sinais da doença ou testes genéticos.
“O atleta deve saber que se o teste der positivo pode significar o fim da carreira, mesmo que não haja evidência clínica da doença. –diz o especialista–. Por outro lado, se o teste genético for rejeitado, a doença pode piorar. O aconselhamento pós-teste é essencial, dadas as potenciais implicações de saúde mental, financeiras e psicossociais, especialmente se o atleta for excluído do jogo.”
