A Fundação Economia e Saúde apresentou esta manhã no Senado da Espanha o documento “Rumo a um modelo de assistência social e sanitária”preparados para identificar o problema, definir os recursos, estabelecer princípios nos quais deve se basear o cuidado adequado, compreendendo as dificuldades para avançar e as ferramentas de gestão necessáriascom a necessária coordenação entre as administrações social e sanitária.
inaugurou o ato Alberto Gimenez Artespresidente da Fundación Economía y Salud, que deu a palavra a Juan José García Ferrerdiretora geral de Atenção ao Idoso e à Dependência da Comunidade de Madri, que destacou o importância do sociossanitário em cada um dos aspectos que afetam especialmente o grupo de idosos.
O livro-reportagem foi elaborado por José Inácio Nieto Garciaespecialista em política e gestão de saúde, Leocadio Rodríguez Mañas, chefe do Serviço de Geriatria do Hospital Universitário Getafe (Madrid), Carlos Pena Lagoacoordenadora do Espaço Sociosanitário da Gestão Integrada do Cuidado de Ciudad Real, e Fernando Vicente Fontesque ocupou, entre outros cargos, o de Diretor Geral de Recursos Humanos do Instituto Nacional de Saúde.
O estudo tem como pano de fundo o projeto que a Fundación Economía y Salud lançou em 2018 com a reunião de mais de 40 especialistas para expor seus pontos de vista e opinar sobre a questão sociossanitária no documento posteriormente apresentado ao Senado “Lo Sociosanitary: dos casos reais ao modelo» com a visão de várias comunidades autónomas meses depois.
“Rumo a um modelo de atenção sociossanitária” define as linhas do que é considerado o modelo de atenção sociossanitária na Espanha e contempla abordagens, soluções ou propostas específicas para resolver os problemas que plantea la atención sociosanitaria y la falta de ella en determinados casos un modelo de atención sociosanitaria, que en todo caso debe perseguir el cumplimiento de estas dos premisas en todo el territorio nacional: que contenga los mismos principios y que garantice un tratamiento similar, para todas as pessoas.
Um dos capítulos do livro é dedicado às pessoas, pois é importante identificar as situações em que é necessário atender às suas necessidades de saúde quando se encontram em determinadas condições sociais. Assim, de acordo com a legislação em vigor, não existem centros sociossanitários: «Os cuidados sociossanitários compreendem o conjunto de cuidados a doentes que podem beneficiar da acção simultânea e sinérgica dos serviços de saúde e sociais, para aumentar a sua autonomia, aliviar as suas limitações ou sofrimento e facilitar a sua reinserção social”.
Trata-se, portanto, de “cuidados sociossanitários” como uma forma diferenciada de prestação de cuidados pelos Serviços de Saúde e Serviços Sociais e acabando com os desentendimentos e inseguranças causados pelo uso indiscriminado do termo sociossanitário, bem como estabelecendo procedimentos e mecanismos com generalidade, essencial para garantir Cuidados de Saúde de qualidade e sustentáveis, bem como para garantir o Sistema de Serviços Sociais (despesas e sistema financeiro).
Em Espanha não existe um modelo uniforme de prestação ou coordenação entre os serviços de saúde e sociais, nem existem verdadeiros sistemas de prestação integrada destes serviços. Um dos modelos mais avançados em nível internacional é o do Canadá, que pode dar ao nosso país uma perspectiva real de como avançar, mantendo as identidades de ambos os sistemas e trabalhando para coordenar o atendimento a uma população carente de assistência social e de saúde cuidados em torno de um perfil previamente determinado. É necessário avançar em um modelo básico em nível nacional que garanta a igualdade de direitos em todo o território nacional, independentemente se na Comunidade Autônoma onde cada pessoa reside mais ou menos se avançou nos instrumentos da Coordenação Sócio-Saúde.
Casos de sucesso
Após a apresentação do documento, a exposição de cases de sucesso em comunidades autônomas com a participação de Francisco Javier Martínez PeromingoDiretora Geral de Coordenação Social de Saúde da Comunidade de Madrid, Maria Teresa Marin Rubiodiretora geral de Humanização e Atenção Sociosanitária da Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, e Carmen Maria Lama Herrera, vice-diretor de Assistência Social e Saúde, Estratégias e Planos. Direção Geral de Cuidados Sociosanitários da Junta de Andaluzia.
A Comunidade de Madrid expôs “Vincular a Geriatria em ambiente hospitalar e as Unidades de Cuidados Residências (UAR)” para melhorar a articulação dos centros com os seus hospitais de referência e a criação de unidades de Cuidados Primários especializadas para cuidar dos doentes institucionalizados. Por sua vez, Castilla-La Mancha apresentou “A Fundação Social e de Saúde de Castilla-La Mancha, um modelo de sucesso” que foi criado com o objetivo de apoiar pessoas com transtornos mentais graves e posteriormente para outras áreas, como vícios e risco de exclusão . Por último, a Andaluzia destacou o seu estudo sobre as residências como recurso alternativo num modelo de coordenação entre os serviços sociais e de saúde com o exemplo da Unidade de Residência do Distrito Sanitário Málaga-Guadalhorce, que desenhou um sistema de gestão de casos e prática avançada de enfermagem.
Ao final do evento, o presidente da Fundación Economía y Salud, Alberto Giménez Artés, destacou que este documento começa: “Um caminho a seguir pensando, como poderia ser diferente, na pessoa e em seu cuidado integral” . Os cuidados socio-sanitários não são, de forma alguma, uma questão menor. Afeta especialmente os cerca de 4.000.000 de pessoas com deficiência que vivem na Espanha e as mais de 1.400.000 pessoas que recebem assistência social na Espanha. Esclareceu que “a razão que justifica o documento que apresentamos e que busca identificar as barreiras que impedem o desenvolvimento do modeloé um exercício necessário para encontrar as estratégias que permitam superá-los: uma legislação diferente na prescrição e prestação de serviços (Quantas pessoas e quantos dias permanecem em internamento de agudos ou de média permanência, consumindo estes recursos de forma ineficiente por falta de resposta social às suas necessidades) falta de harmonia entre duas gestões: a social e a da saúde, áreas de trabalho com limites ambíguos que podem ser da responsabilidade de ambas as gestões, falta de dinamismo e liderança para criar instâncias de coordenação compostas por profissionais de ambas as áreas e ausência de informação adequada canais e ferramentas que permitam aos órgãos de coordenação e aos responsáveis pelos serviços conhecer a situação de saúde ou social em que a pessoa se encontra ou as previsões que emergem da sua história”.
Giménez Artés destacou “quando se estabelecerá uma ficha clínica sanitária e social conjunta e interoperável”. E comentou que há «falta de orçamento devido, entre outras coisas, a uma visão excessivamente imediatista que impede a adoção de políticas de continuidade de cuidados que certamente significam um desembolso maior a curto prazo, mas economias significativas a médio e longo prazo”. «A assistência sociosanitária é mais uma fase do processo de continuidade de cuidados de que o nosso Sistema Único de Saúde tanto necessita. Um Sistema excessivamente focado no agudo. Não chega a 1,5% do que dedicamos à prevenção e promoção da saúde, quando 80% dos fatores de risco são evitáveis com políticas de promoção da saúde e empoderamento do paciente ou quando 30% dessas doenças se agravam por falta de acompanhamento no pós-agudo e fases crônicas».
«Não parece necessário aumentar o número de camas nos hospitais de cuidados agudos, mas É evidente a falta de leitos para internação, convalescença ou reabilitação cada vez mais urgente devido ao sucesso na fase aguda que salva a vida das pessoas, mas uma vez estabilizadas não recebem cuidados adequados na fase pós-aguda, seja puramente de saúde ou de saúde social. O os recursos devem ajustar às necessidadesgarantindo uma continuidade de cuidados que inclua necessariamente cuidados sociais e de saúde para alcançar melhores resultados de saúde e mais eficiência. Melhor atendimento sociossanitário evitaria mais de 1.000 encaminhamentos diários de centros de idosos.
«Podemos afirmar que por cada 1.000 pessoas que reabilitamos, recuperando a sua independência, com um gasto total de 18.000.000 euros, evitamos um gasto de 120.000.000 euros que envolve a despesa com um lar de idosos para aquelas pessoas com uma esperança de vida de dez anos E estamos falando de dezenas de milhares de pessoas”, disse Giménez Artés.
O presidente da Fundação Economía y Salud enfatizou que as chaves para o bom desenvolvimento do SNS são: Simultaneidade e Coordenação, juntamente com o SINERGY. «Em suma, a prevenção, o autocuidado, a continuidade dos cuidados no sistema de saúde e os devidos cuidados sociossanitários simultâneos e coordenados produzem as sinergias certas para que estejamos nas melhores condições para alcançar um Sistema Nacional de Saúde com melhores e mais eficientes resultados . Como em tantas outras ocasiões, 1 mais 1 é mais que dois.
O fechamento foi feito por Enrique Ruiz EscuderoMinistra da Saúde da Comunidade de Madrid, que destacou a importância da atenção social e sanitária em todos os aspectos que afetam os cidadãos.
