Correr, nadar ou jogar uma partida de futebol no final de semana servem para movimentar o corpo e ganhar saúde. Porém, quando não são realizadas em condições adequadas ou envolvem esforço excessivo, como em atletas de elite, levam ao aparecimento de problemas. “Uma das principais fontes de lesões, tanto musculares, tendíneas, cartilaginosas e articulares e, portanto, geradoras de artrose, é a prática esportiva em más condições ou em alta competição”, alerta. Josep Vergés, Presidente da Fundação Internacional de Osteoartrite, OAFIpromotora, juntamente com o Comitê Olímpico Internacional e a Fundação Atlético de Madrid, do III Congresso do Esporte Articulador, realizado esta semana em Madri.
A osteoartrite é uma doença crônica sem cura que já afeta mais de sete milhões de espanhóis.. “E estima-se que apareça em três em cada dez futebolistas profissionais do nosso país”, diz. José María Villalón, Chefe dos Serviços Médicos do Atlético de Madridque enfatiza que «Estima-se que 30% dos atletas de elite de diferentes modalidades sofrerão de artrose ao longo da sua carreira desportiva, com as consequências físicas e psicológicas desta doença.
mais em mulheres
Se os jogadores de futebol convivem com a espada de Dâmocles das lesões, as mulheres que praticam esse esporte convivem ainda mais, pois o risco triplica. «A lesão do ligamento cruzado anterior em futebolistas federados femininos é até três vezes superior à do masculino. Isso é muito grave, pois tem um potencial muito prejudicial a longo prazo, pois pode desencadear osteoartrite. E isso não ocorre apenas em atletas de elite, mas também Aparece em mulheres que iniciam no esporte de forma amadora. Existem fatores que influenciam, como as variáveis anatómicas, a componente hormonal ou o cansaço, que podem estar por detrás de tudo isto. É por isso que você tem que saber por que eles aparecem para evitá-los”, diz ele. Roberto Seijas, membro do Departamento de Cirurgia Ortopédica e Traumatologia do Hospital Quirónsalud de Barcelona.
Neste sentido, Ana de la Torre, presidente da Associação Espanhola de Médicos de Seleções de Futebol (Aemef)reconhece que «a morfologia da mulher e as alterações hormonais predispõem-na a ter muito mais roturas do ligamento cruzado, principalmente quando estão mais próximos da fase de ovulação. Também não devemos esquecer que eles tendem a ter mais déficit de cálcio e vitamina D, o que torna os ossos menos resistentes. Por isso, a tendência é adaptar o treino e o esforço físico com base no ciclo menstrual e usar um suplemento quando necessário.
Apesar de cada vez mais vermos profissionais do desporto a competir em idades mais avançadas (desde o futebolista Joaquín, aos 41 anos, ao tenista Rafa Nadal, aos 36, ao ciclista Alejandro Valverde, aos 42), a verdade é que «O desporto de competição não é saudável para as articulações. Cada disciplina tem as suas lesões, mas o forte desenvolvimento da Medicina Desportiva e da Traumatologia permite-nos continuar a ver grandes profissionais a competir, embora as lesões musculares continuem a ser o nosso carro-chefe”, afirma. Óscar Luis Celada, médico da Seleção Espanhola de Futebolque aposta que “o exercício físico é utilizado como se fosse um medicamento, ou seja, deve ser indicado e prescrito como medicamento, ajustando as doses de acordo com as características de cada paciente”.
E esta recomendação é válida para todos, desde As lesões osteoarticulares não são apenas uma questão de atletas de elite. De facto, depois da paragem da pandemia, “estamos a assistir a uma maior consciencialização da importância da atividade física, mas a falta de um arranque controlado é um dos fatores que faz com que as lesões aumentem exponencialmente. A idade e comorbidades (hipertensão, patologia cardiovascular ou musculoesquelética) também jogam contra”, alerta. Karin Freitag, diretora da Clínica DKF, especialista em reumatologia e medicina regenerativa e desportiva.
Medicina regenerativa como uma revolução
Diante de tudo isso, a medicina regenerativa continua dando passos de gigante para o resgate do atleta e o faz de mãos dadas com o terapias avançadas, que “são medicamentos altamente inovadores que se baseiam no uso de genes (terapia gênica), células (terapia celular) ou tecidos (engenharia de tecidos) para prevenir ou tratar várias doenças, também relacionados ao esporte, como o reparo da cartilagem articular, embora ainda haja muito a ser feito”, antecipa Sol Ruiz, chefe da divisão de produtos biológicos, terapias avançadas e biotecnologia da Aemps.
O que mais evoluiu nos últimos anos está, segundo Ruiz, no uso de plasma rico em plaquetas (PRP). E isso é confirmado por Karin Freitag, que pesquisa, desenvolve e aprimora essa técnica. «A capacidade de regenerar os tecidos danificados, encurtar os tempos de inatividade desportiva e garantir a recuperação de lesões são algumas das vantagens deste Medicamento. cada vez mais em alta. No nosso caso, oferecemos um novo PRP que garante a máxima qualidade em relação aos convencionais. Assim, com uma única coleta de sangue, obtemos as doses necessárias para aquelas lesões que podem surgir durante um ano. Nos casos mais graves de artropatias degenerativas em atletas realizamos em centro cirúrgico perfurações ósseas onde o PRP é introduzido na área a ser tratada. Os resultados ainda são muito bons e atletas, profissionais e amadores, relatam alto grau de melhora e satisfação”, explica Freitag.
célula como remédio
Nesta mesma linha também trabalha o médico Pedro Guillén, presidente da Clínica Cemtroque garante que “A célula é um medicamento chave e uma oportunidade terapêutica. A Medicina Atual está no caminho de pegar a célula sadia do paciente, multiplicá-la e utilizá-la onde for preciso. Outra questão é a genética e sua emprego para tratar lesõesmas modificar algo assim pode abrir o debate sobre o ”dopping” genético”, alerta.
Outro bom exemplo do que está por vir é o estudo TriAnkle, baseado no Bioimpressão 3D de implantes de colágeno em pacientes com tendinopatias. Participam 14 centros de pesquisa europeus, incluindo OAFI e FC Barcelona, entre outros. «O objetivo é encontrar uma nova terapia que, através de scaffolds de gelatinas de colágeno impregnadas com fatores de crescimento e manipuladas com a tecnologia 3D ”bioprinting”, sejam capazes de ser implantado nas estruturas danificadas, principalmente cartilagens e tendões, e regenerar os tecidos. Está sendo testado em animais para obter as evidências científicas necessárias”, explica. Gil Rodas, membro dos Serviços Médicos do FC Barcelona.
Com tudo isto, «o futuro da Medicina passa pela cirurgia minimamente invasiva, pelo estudo genético das condições do atleta e pela aplicação da célula como medicamento; sem esquecer os grandes avanços que existem no tratamento muscular, que permitem encurtar a recuperação em até 60% do tempo», avança Guillén. E o que agora vemos apenas em atletas de elite, “brevemente acabará atingindo os cidadãos comuns”, prevê Villalón.
Medicina Desportiva, uma especialidade urgente
Se há uma coisa em que todos os especialistas concordam, é a necessidade de voltar a dar entidade própria à especialidade de medicina desportiva. «É urgente que este reconhecimento seja alcançado para que as novas gerações de médicos possam ser devidamente formadas. Vemos cada vez mais pessoas que praticam esportes, com o aumento de lesões que isso implica, então nosso trabalho é fundamental. E não só quando surge um problema, mas para o prevenir, o que reduziria o impacto económico, sanitário e social causado pelas lesões»Villalón afirma.
