O objetivo final da estimulação ovariana em protocolos de reprodução assistida é, sem dúvida, obter o maior número de óvulos, sempre com o máximo cuidado para que não haja consequências adversas para as pacientes. No entanto, esta estratégia tem sido questionada em várias ocasiões. Os principais argumentos para essa discrepância na medicina reprodutiva incluem, entre outros, o alto custo dos medicamentos usados na estimulação mais forte, a crença de muitos especialistas de que a qualidade dos óvulos é inferior na estimulação intensa e que a capacidade do o útero pode diminuir para acomodar os embriões.
Os críticos da forte estimulação também argumentam que esse tratamento, além do que já foi mencionado, expõe a paciente ao risco de hiperestimulação ovariana, anormalidades cromossômicas nos embriões e várias complicações durante a gravidez e o parto. Devido a esses argumentos, a maioria deles não suficientemente apoiados por estudos científicos e muitas vezes baseados em simples observações de casos individuais, a “estimulação ovariana mínima” tem sido aclamada pela comunidade médica por muitos anos. No entanto, um artigo publicado recentemente na revista científica Biomedicina reprodutiva on-line questiona esses argumentos e demonstra com dados contrastantes que forte estimulação não reduz a qualidade dos óvulos ou embriões. Por outro lado, a obtenção de mais óvulos em uma única tentativa de estimulação ovariana, desde que o protocolo e o tratamento sejam controlados por um centro especializado, não aumenta os riscos para a paciente.
O referido artigo analisa os resultados publicados em diferentes revistas científicas, incluindo mais de 20.000 embriões obtidos em mais de 4.000 tentativas de reprodução assistida. As conclusões são claras: forte estimulação não diminui a qualidade dos óvulos ou embriões e não aumenta o risco de complicações durante a gravidez e o parto.
Os renomados médicos Jan Tesarik e Raquel Mendoza Tesarik, diretores da clínica MARGen (clinicamargen.com) em Granada, apóiam essas conclusões. Segundo o Dr. Tesarik: “Na reprodução assistida pela técnica de fertilização in vitro (FIV), o mais importante é obter a melhor taxa cumulativa de natalidade, ou seja, o melhor resultado usando embriões de uma única estimulação, incluindo frescos e congelados para transferência posterior. Uma vez que preparar o paciente para a transferência de embriões congelados envolve muito menos estresse físico e emocional em comparação com as tentativas com embriões frescos, A obtenção de maior número de óvulos em uma única tentativa de estimulação ovariana reduz o estresse físico e emocional associado a tentativas repetidas de estimulação ovariana e, em associação com o congelamento de embriões, facilita a possibilidade de dar à luz outro menino ou outra menina mais tarde.
Por sua vez, como embriologista, a Dra. Mendoza Tesarik, chefe do laboratório biológico da clínica MARGen, acrescenta: “Ao contrário dos primeiros anos da fertilização in vitro, hoje temos métodos muito mais sofisticados e eficientes de congelar embriões, pelo qual, a probabilidade de uma gravidez de um embrião congelado é praticamente a mesma que a obtida com embriões frescos. Isso nos permite transferir menos embriões frescos em tentativas de estimulação para reduzir o risco de implantações múltiplas e, quando indicado, congelar todos os embriões disponíveis para posterior transferência, especialmente quando há um risco associado, por algum motivo (como pode ser um histórico anterior ), ao fato de a paciente ser propensa à hiperestimulação ovariana”.
