“Para prevenir cálculos renais, a primeira recomendação é uma ingestão elevada de líquidos”

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1. Existem alimentos que não devem ser consumidos para evitar cálculos renais?

As litíases renais (pedras) são de tipos diferentes, por isso, em muitas ocasiões, o que é bom para um tipo de litíase não serve para outras. No entanto, existem alguns medicamentos gerais aplicáveis ​​a todos eles.

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2. Quais são eles?

Essas medidas são basicamente:

– Uma alta ingestão de líquidos, entre 2,5-3 litros de líquidos por dia. Isso dilui a urina, reduzindo assim a formação de litíase. Em geral pode ser qualquer líquido, não apenas água. No entanto, deve-se levar em conta que alguns líquidos podem aumentar a eliminação de substâncias que podem favorecer a litogênese. Assim, devem-se evitar bebidas alcoólicas ou com alto teor de frutose, que aumentam a eliminação de ácido úrico e favorecem a formação de litíase úrica, ou bebidas como chá ou bebidas ricas em vitamina C que podem aumentar a eliminação de oxalato.

– O sal na dieta deve ser reduzido, pois o consumo excessivo de sal pode diminuir o volume da urina e também pode aumentar a excreção urinária de cálcio, favorecendo a formação de litíase cálcica.

– A ingestão de proteínas dietéticas deve ser reduzida, pois o excesso de proteínas aumenta a formação de ácidos corporais e por esta via aumenta a excreção urinária de cálcio.

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– O cálcio na dieta não deve ser reduzido, uma vez que uma ingestão normal de cálcio não aumenta a formação de litíase e também foi demonstrado que uma baixa ingestão de cálcio pode aumentar a formação de cálculos através do aumento da absorção intestinal de oxalato. Porém, também não devemos consumir cálcio em excesso, principalmente associado a altas doses de vitamina D, pois pode aumentar a eliminação urinária de cálcio.

– No caso de formação de cálculos de oxalato de cálcio, a ingestão de alimentos ricos em oxalato como espinafre, acelga, beterraba, chocolate, frutas secas como amendoim ou nozes, chá, …

– Em pacientes com litíase por urato, deve-se reduzir a ingestão de alimentos ricos em ácido úrico, como carnes vermelhas, vísceras, mariscos e bebidas com alto teor de frutose. Além disso, o uso de alcalinizantes urinários, como o bicarbonato de sódio, favorece a solubilidade do ácido úrico na urina e reduz a formação de cálculos de ácido úrico.

– A eliminação urinária de citrato diminui a formação de litíase, portanto em pacientes com hipocitratúria seria aconselhável complementá-la. A vitamina C não deve ser utilizada como suplemento, pois embora aumente a eliminação do citrato, também aumenta a eliminação urinária do oxalato.

– Existem outros tipos de litíase (cistina, fosfato de amônio) que estão associados a defeitos genéticos ou infecções do trato urinário e que possuem tratamento específico.

3. Existe uma dieta completa recomendada para preveni-los?

Não, aplique apenas as recomendações dietéticas descritas acima

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4. Existe também um programa de desintoxicação?

Não há programa de desintoxicação. Uma vez formados os cálculos, é praticamente impossível dissolvê-los, exceto em alguns casos de litíase de ácido úrico puro que poderiam ser dissolvidos com Bicarbonato de Sódio. A única solução na sua expulsão espontânea ou tratamentos intervencionistas com litotripsia, laser ou cirurgia.

5. Os cálculos renais podem ser eliminados naturalmente, consumindo líquidos suficientes?

A eliminação das pedras geralmente é natural, mas causando um quadro de cólica nefrítica. Não há como desfazê-los, exceto conforme descrito acima para o ácido úrico. Uma ingestão elevada de líquidos é muito útil na prevenção, embora também possa ajudar a expulsá-lo durante um episódio agudo de cólica renal.

6. É verdade que a cerveja pode ajudar a reduzir o risco de produzi-los ou expulsá-los?

A cerveja não diminui o risco de produzi-los, pelo contrário pode aumentar o risco se for com álcool porque aumenta a produção de ácido úrico e em geral porque aumenta a eliminação de oxalato. Só pode ter um efeito benéfico através da ingestão elevada de líquidos, mas existem líquidos melhores para isso.

8. Uma vez que você tenha uma pedra ou seja detectada a propensão a produzi-la, é necessário seguir uma dieta específica mais severa do que a necessária para preveni-la? qual é?

Quando um paciente teve cálculos urinários, o ideal é poder analisá-los e ir ao Nefrologista para fazer um estudo metabólico no qual é analisado se existe alguma doença que o favoreça e a composição da urina. Com isso você pode ver qual é o elemento que pode influenciar na formação das pedras e dependendo se é para fazer um tipo de dieta ou outra. Como medidas gerais para todos, a ingestão elevada de líquidos, diminuição da ingestão de sal e proteínas seria útil em praticamente todos eles.

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