Quando a menopausa aparece antes dos 40 anos, ela é considerada precoce ou prematura. É caracterizada por menstruação irregular ou ausente em mulheres abaixo desta idade. Obviamente, essa patologia afeta o potencial reprodutivo da mulher, mas também está associada a um maior risco de osteoporose, doenças cardiovasculares e mortalidade precoce. Quanto mais cedo aparecer, mais graves podem ser as consequências associadas. Ou seja, é pior que apareça nos anos 30 do que nos anos 40.
A questão é que durante o período embrionário da mulher, quando está sendo formado no útero materno, cerca de sete milhões de folículos primários se desenvolvem nos ovários fetais. Estas irão gradualmente atresizar (redução e perda) fisiologicamente durante a vida fetal e pós-natal, de tal forma que ao final cerca de 500 permanecerão para serem ovuladas ao longo de sua vida reprodutiva.
No entanto, a falência ovariana prematura (POI) ou a menopausa prematura é causada por uma diminuição inicial desse pool de folículos. Também “devido a uma atresia acelerada ou a uma alteração da sua maturação”, afirma A TU SALUD a Dra. Carmen Pingarrón Santofímia, Chefe da Equipa de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Quirónsalud San José.
Apesar do que se possa pensar, o desenvolvimento precoce nada tem a ver com esta patologia. Pingarrón explica muito bem: «Como as mulheres têm um suprimento fixo de folículos nos ovários, se as primeiras menstruações começarem mais cedo, poderíamos gastar esse suprimento de folículos mais cedo e entrar na menopausa mais cedo. Mas não uma década antes, como implícito na menopausa precoce.”
Então não é tão simples. Por outro lado, ele acrescenta que a radioterapia abdominal na região inferior do abdome também pode resultar no cancelamento da função dos ovários. Mas, às vezes, “não há outra opção senão usá-lo para o tratamento de certos tipos de câncer, e nesses casos elimina-se o tecido canceroso, mas também o tecido saudável”, acrescenta.
Algo semelhante acontece com a quimioterapia. Embora cada vez sejam desenvolvidos medicamentos melhores que atuem de forma mais seletiva nas células cancerígenas.
Nos casos de menopausa precoce “é fundamental que o médico tente afinar o diagnóstico e aplicar o tratamento mais adequado”, diz Pingarrón. Você tem que dar hormônios de reposição, pois eles são essenciais para evitar consequências graves. Estes podem ser osteoporose, doenças cardiovasculares, comprometimento cognitivo, distúrbios do sono, ganho de peso com risco de diabetes, pressão alta, etc.
Mais cedo ou mais tarde, todas as mulheres chegam à menopausa. “De acordo com nossas pirâmides populacionais, cada vez mais a população feminina estará na idade da menopausa”, diz este especialista. É uma época em que os ovários param de produzir hormônios e começam a aparecer ondas de calor, insônia, secura vaginal, diminuição do desejo sexual, ganho de peso, queda de cabelo, distúrbios da esfera emocional, tristeza etc. Também aumenta o risco de osteoporose, fraturas e doenças cardiovasculares. Por esse motivo, é melhor que as mulheres recebam cuidados e informações de unidades de menopausa saudáveis.
Por isso, o Hospital Quirónsalud San José acaba de inaugurar uma nova Unidade de Menopausa. “A partir daqui vamos recomendar hábitos de vida saudáveis, como dieta e exercício, abandonando hábitos nocivos como álcool e tabaco, e vamos recomendar o tratamento mais adequado para cada um com base em seus sintomas”, explica a Dra. Carmen Pingarrón . O importante dessas unidades é que elas podem contar diretamente com outros profissionais como endocrinologistas, fisioterapeutas, nutricionistas, reumatologistas, etc.
Além disso, ele está satisfeito por terem “desenvolvido protocolos em conjunto com outros especialistas, como endocrinologistas, para tratar o sobrepeso e a obesidade que se desenvolvem secundariamente à menopausa”. Graças a isso, eles podem controlar essa patologia e suas consequências, como síndrome metabólica, diabetes tipo 2, fígado gorduroso, alterações do colesterol ou hipertensão arterial, entre outras.
E um aspecto muito importante: «Mulheres com insuficiência ovariana prematura têm frequentemente um problema de esterilidade/infertilidade porque interfere na sua capacidade de gestar, de acordo com a Associação Espanhola para o Estudo da Menopausa (AEEM). Mas, aproximadamente entre 5-10% conseguem gestar espontaneamente e dar à luz normalmente”, esclarece a organização.
Aparece em um caso por mil antes dos 30
O ponto de corte de 40 anos para caracterizar a menopausa como precoce foi definido não por razões biológicas, mas de acordo com critérios estritamente estatísticos, “uma vez que 40 anos é a idade obtida subtraindo a idade da menopausa um valor de 2 desvios padrão da significa”, de acordo com o Guia Básico da Associação Espanhola para o Estudo da Menopausa (AEEM). Precisamente, no seu mini-guia dedicado exclusivamente à IOP, refere que esta surge em mil antes dos 30 anos e em cem antes dos 40. Quando a Insuficiência Ovárica Primária, como a AEEM prefere chamar, se deve a tratamentos necessários para doenças benignas ou malignas, o percentual é de 3,5 a 4,5% antes dos 40 anos.
