Nutrição e atividade física são essenciais no tratamento de pacientes com câncer hematológico. A detecção precoce da desnutrição e da perda de massa muscular permite uma intervenção precoce para reverter seus efeitos diretos e assim poder reduzir complicações e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
«Existe uma síndrome, chamada constitucional, que é frequente em doentes que sofrem de uma doença oncológica, seja qual for a sua origem. É caracterizada por cansaço, perda de peso e apetite, razão pela qual praticamente todas as pessoas com câncer vão comer menos e realizar menos atividade física do que na situação anterior ao diagnóstico”, explica o Dr. Javier Cornago, coordenador do projeto RHeNutrir na Hematologia Serviço da Fundação Jiménez Díaz.
Especificamente, “a perda de apetite afeta 20-40% dos pacientes no momento do diagnóstico e até 70-80% em fases mais avançadas de tratamento”, diz o médico.
Com o objetivo de oferecer avaliação integral e acompanhamento multidisciplinar aos pacientes com câncer hematológico, a Fundação Jiménez Díaz lançou o RHeNutrir, a primeira unidade de atendimento nutricional e funcional do paciente oncohematológico.
«Estamos a falar de pessoas com diagnóstico de leucemia aguda, linfoma ou mieloma múltiplo que vão enfrentar tratamentos à base de quimioterapia, imunoterapia e/ou radioterapia. Alguns deles também precisarão passar por um transplante autólogo ou alogênico de células-tronco hematopoiéticas”, diz o Dr. Cornago.
Por meio desse programa, especialistas classificam, por meio de escalas de triagem, o risco de desnutrição que os pacientes apresentam, independentemente da idade, em um primeiro momento. E então se aprofunda.
O objetivo “é conseguir identificar os doentes de risco antes que a desnutrição se instale como tal e seja mais difícil reverter a situação», explica a Dra. Carolina Dassen, responsável pelo projeto no serviço de Nutrição.
A avaliação inicial é feita quando o diagnóstico de hemopatia maligna é confirmado, seja em ambiente hospitalar ou ambulatorial. “A estratificação e sobretudo a intervenção precoce na desnutrição e na sarcopenia (diminuição da força e da massa muscular) são essenciais para a obtenção de bons resultados, pois a melhoria do estado dos doentes nestes aspetos permite-lhes enfrentar melhor os tratamentos propostos”, recorda o coordenador do projeto.
No entanto, à medida que a situação destes doentes vai mudando, importa reavaliá-los: «No piso do internamento é feito semanalmente e no ambulatório trimestralmente. Trata-se de garantir que nenhum paciente que precise fique fora do circuito”, afirma o médico.
Da mesma forma, RHeNutrir incorpora uma avaliação funcional conjunta de pacientes usando diferentes escalas e equilíbrios musculares, como o teste de sentar e levantar de uma cadeira por 30 segundos, ver a capacidade dos pacientes de levantar um peso de 4,5 kg, atravessar uma sala, subir escadas, mover-se de uma cadeira para outra cama e o número de quedas nos últimos 12 meses.
O resultado desta triagem permite aos profissionais “realizar programas de treinamento individualizadoque favorece a melhoria do humor, previne a rigidez articular e a fraqueza muscular por imobilização”, explica a Dra. Ástrid Teixeira, coordenadora do programa RHeNutrir no Serviço de Reabilitação, juntamente com a equipa de fisioterapeutas que realizam os programas de exercícios com o paciente .
Para realizar as mesas de exercícios prescritas, cada sala é equipada com roldanas, pedais e halteres de diferentes pesos, de acordo com as recomendações dos reabilitadores. Além disso, cada paciente recebe faixas elásticas e um plano de treinamento com exercícios para grupos musculares, que podem ser levados para casa para continuar praticando após a alta hospitalar.
Por outro lado, Adultos com mais de 70 anos requerem avaliação e acompanhamento específicos. Assim, eles também passam por uma avaliação geriátrica.
Questionado sobre o sucesso deste programa, a que mais de uma centena de pacientes foram submetidos no último ano, o Dr. Cornago assegura que “dados preliminares em termos de composição corporal corroboram que a massa celular e muscular pode ser preservada praticamente intacta apesar de passar por um processo como como transplante de progenitor hematopoiético.
