A inovação tecnológica é uma das ferramentas mais poderosas à disposição da Medicina, principalmente em algumas áreas como Cirurgia Vascular e Angiologiaonde o médico Louis Esquerda é uma grande referência. Agora, ele acaba de resolver um dos casos mais complexos de sua carreira graças ao uso da endoprótese torácica Relay Pro NBS (Terumo Aortic).
Como sua especialidade evoluiu nos últimos anos?
Todos os dias fazemos procedimentos menos invasivos, navegando nas artérias assistidos por tecnologia 3D, com personalização de próteses in situ, ou mesmo 100% não invasivas, como é o caso do robô Sonovein que permite tratar varizes com ultrassom terapêutico de fora do corpo. No diagnóstico por imagem podemos fazer tudo com realidade virtual e realizar cirurgias remotas com robôs do tipo Da Vinci ou Magalhães.
Qual é o perfil dos pacientes que você atende?
Embora o tabaco ainda seja o protagonista, vemos cada vez mais diabéticos. A diabetes é a epidemia do século XXI. São pacientes com padrão de doença mais agressivo, envolvimento de artérias menores e mais complexos de tratar. Todos os dias tratamos pacientes mais velhos: agora alguém com mais de 90 anos não é exceção.
O que é um stent e quais tipos existem?
Uma prótese vascular é um dispositivo, geralmente um tubo sintético, usado para substituir a função da artéria ou veia. Eles são introduzidos por cateterização da artéria sem a necessidade de cirurgia. Geralmente é uma estrutura metálica, um stent ou mola recoberta por um material ou tecido impermeável, Gore-Tex, Dacron… Em linhas gerais, existem endopróteses para abrir e manter abertas artérias obstruídas e outras que servem para revestir artérias fracas e áreas fracas no interior Artérias dilatadas, como aneurismas.
Quando uma endoprótese torácica é usada?
Quando há um aneurisma ou dilatação da artéria aorta em seus primeiros trechos desde sua saída do coração até atingir o abdômen. Ou quando há uma pausa nele.
O que há de novo neste campo atualmente?
As principais são o aparecimento de próteses com ramificações para substituir completamente o arco aórtico e a possibilidade de criar próteses à medida do paciente com uma recriação da sua anatomia usando modelos 3D impressos no momento, incluindo as artérias que vão para o cérebro.
Como essa revolução tecnológica muda seu trabalho?
Permite evitar cirurgia aberta com circulação extracorpórea, tratar casos que seriam descartados por alto risco cirúrgico ou tratar anatomias impossíveis, com a criação de aparelhos customizados.
Que vantagens traz para o cirurgião e para o paciente?
Dá ao cirurgião novas armas ou ferramentas, mas quem realmente leva vantagem é o paciente, já que converte grandes cirurgias abertas com internações prolongadas, transfusões, etc. em procedimentos que são realizados por meio de cateterismos, com grande precisão e menor agressividade.
O que eles conseguiram graças a esta nova endoprótese torácica?
O que faz é facilitar o tratamento de casos que até agora eram impossíveis de realizar ou que para isso tinham que assumir muitos riscos por parte do paciente.
Que expectativas para o futuro você vê no horizonte mais próximo?
Todos. A evolução tecnológica é muito rápida. As próteses, como eu digo, estão cada vez mais precisas, mais duráveis e de menor calibre. No planejamento, por exemplo, passei da medição de aneurismas com um compasso e régua em raios-X para fazer planos instantâneos com um computador ou telefone celular ou usar um scanner de paciente para reconstruir as artérias do paciente e fundi-las. com o paciente real e navegar virtualmente dentro dele. Existem robôs médicos que permitem realizar intervenções vasculares com absoluta precisão e até remotamente via Internet… Acho que não demorará muito para que a bioimpressão 3D de tecidos vasculares seja aplicada e o que agora são próteses sintéticas será biológico próteses; talvez até feito de tecido do paciente.
