A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é um termo geral que engloba a variedade de condições hepáticas que afetam pessoas que bebem pouco ou nenhum álcoolele. Sua principal característica é o excesso de gordura armazenada nas células do fígado.
A esteatohepatite não alcoólica (NASH) é a forma progressiva da doença e é caracterizada por lesões e inflamação das células do fígado, que induzem a fibrose hepática (cicatrização dos tecidos). Se não for tratada, pode levar à insuficiência hepática e câncer de fígado, e é uma das principais causas de transplante de fígado no mundo ocidental. NASH também aumenta o risco de doença cardiovascular e mortalidade geral em pacientes com obesidade ou diabetes tipo 2.
Causas conhecidas de esteatose hepática são excesso de peso e/ou obesidade, resistência à insulina (como a causada por diabetes tipo 2), glicose alta no sangue ou altos níveis de triglicerídeos na corrente sanguínea. Não há “milagres” para tratá-lo, mas se um estratégia barata, simples e comprovada: a combinação de uma dieta saudável (como a dieta mediterrânea), perda de peso e atividade física regular.
Não é novidade, mas sempre vale a pena influenciá-lo, ainda mais se quem o faz é um dos maiores especialistas mundiais na área: o prestigiado nutricionista Shira Zelber-Sagim, pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Haifa (Israel). O especialista deu uma conferência plenária ontem no âmbito do XXXIV Congresso Nacional da Sociedade Espanhola de Diabetes (SED), destacando que o que comemos afeta o risco de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica e diabetes tipo 2, e apontou a estreita relação que existe entre as duas doenças.
Boa dieta e exercícios
“O tratamento mais benéfico para NAFLD é redução de peso, conseguida através de uma dieta mediterrânica combinada com atividade física”frisou, e lembrou que “as pessoas que têm esta doença devem manter um padrão alimentar saudável, que inclui alimentos minimamente processados ou não processados (frutas, legumes, leguminosas, cereais integrais, carne e peixe não transformados, etc.), que são baixo teor de açúcar e gordura saturada, e rico em polifenóis, vitaminas e tipos saudáveis de óleos (como azeites) e alguns tipos de gorduras (como ácidos graxos ômega-3). A dieta mediterrânea engloba todos esses princípios.”
Mas o mais difícil é fazer com que esta alimentação não só ganhe adeptos, como também não os perca e seja superada por novas formas de alimentação mais baratas e acessíveis à população em geral. “A crescente exposição a alimentos ultraprocessados industrializados tem levado ao afastamento da dieta mediterrânea e à adoção de uma alimentação menos saudável”, disse Zelber-Sagim, que esclareceu que “Mesmo a adesão parcial ao padrão alimentar mediterrâneo pode ser benéfica.” Por isso, exigiu um esforço redobrado e determinado das autoridades, sendo “necessário o estabelecimento de medidas educativas e políticas que facilitem as opções saudáveis para a população”; Entre eles, é necessário “ajudar a reduzir o consumo de alimentos ultraprocessados, ajudando assim a prevenir a DHGNA, o diabetes e a melhorar a saúde geral”.
Este nutricionista especifica alguns Intervenções específicas para reduzir o consumo de alimentos ultraprocessados e bebidas açucaradasque vão desde aumentar os impostos especiais de consumo, proibir ou criar restrições abrangentes ao seu marketing e publicidade (especialmente a divulgação dirigida a crianças e adolescentes) e restringir sua disponibilidade física a medidas particulares para garantir que o opções saudáveis e nutritivas estão disponíveis e acessíveis a todos os consumidores (por exemplo, subsidiar frutas e hortaliças, utilizando para isso os impostos incidentes sobre alimentos ultraprocessados), promovendo reformulação de alimentos saudáveis o realizar intervenções de saúde pública (com especial ênfase nos grupos vulneráveis).
A ciência encurrala os ultraprocessados
Um dos princípios da dieta mediterrânea e outros padrões de alimentação saudável é minimizar alimentos processados e priorizar refeições caseiras. No entanto, os alimentos ultraprocessados representam atualmente uma parte importante da dieta ocidental. “Produtos ultraprocessados são frequentemente caracterizados por menor qualidade nutricional, alta densidade energética e presença de aditivos, substâncias de embalagem (em contato com alimentos) e compostos formados durante a produção, processamento e armazenamento”, esclareceu Zelber. -Sagim, quem coloca like exemplo de produtos ultraprocessados típicos “bebidas carbonatadas, salgadinhos embalados, ‘cereais’ matinais, molhos ‘instantâneos’ e muitos produtos prontos para aquecer”.
O consumo de produtos ultraprocessados tem aumentado dramaticamente em todo o mundo. Nos 10 países participantes do European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition (EPIC), que incluiu 36.034 pessoas de 35 a 74 anos), os alimentos altamente processados contribuíram entre 61% (Espanha) e 78 -79% (Holanda e Alemanha ) da ingestão média de energia.
Diversos estudos realizados em diversas populações têm mostrado associação entre a proporção dietética de alimentos ultraprocessados e o risco de várias doenças crônicas relacionadas à dieta, como obesidade, fatores de risco cardiovascular, câncer, distúrbios gastrointestinais, fragilidade e mortalidade. Seu consumo também tem um forte impacto na saúde mental. Isso foi demonstrado há alguns meses por um trabalho realizado por pesquisadores da Escola de Medicina Charles E. Schmidt, da Florida Atlantic University (EUA), que confirmou que o consumo de alimentos ultraprocessados estava ligado a uma maior risco de depressão pois foi observado que aqueles que os tomaram tiveram aumentos estatisticamente significativos nos sintomas adversos à saúde mental.
Sabe-se que os ultraprocessados acelerar o envelhecimento dos órgãos, mas também dos neurôniosjá que, de acordo com um estudo chinês publicado na revista «Neurology», as pessoas que consomem mais produtos com alto processamento têm aumento do risco de demência futura em comparação com aqueles que os ingerem esporadicamente.
cirurgia bariatrica
Um estudo do King’s College London (Reino Unido) e da Universidade Católica de Roma (Itália) publicado na revista The Lancet esta semana mostra que o a cirurgia metabólica (bariátrica) é mais eficaz do que medicamentos e intervenções no estilo de vida para o tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica avançada. Este é o primeiro estudo a comparar três tratamentos ativos para esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e investigar especificamente a eficácia da cirurgia metabólica (cirurgia para perda de peso) em um ensaio clínico randomizado. Os cientistas afirmam que o A capacidade da cirurgia de controlar e até mesmo melhorar a fibrose associada à NASH é de particular relevância clínica, já que a fibrose é o principal preditor de complicações hepáticas e desfechos cardiovasculares ruins e morte em pacientes com NASH.
