Ter menos de um ano é um dos principais fatores de risco para bronquiolite grave, uma infecção do trato respiratório inferior que requer hospitalização, especialmente em bebês nascidos no início do outono. O patógeno que a causa é o vírus sincicial respiratório (VSR), que neste inverno saturou as enfermarias e UTIs dos hospitais espanhóis. Embora o padrão do vírus seja principalmente sazonal (seu período de pico é de outubro a março), a pandemia de covid alargou o seu raio de ação a outras épocas do ano, ao ponto de, em 2022, estar mesmo presente no verão. Na Espanha, pelo menos uma em cada dez internações em menores de cinco anos é por esse motivo e 95% dos casos em menores de dois anos ocorrem em crianças previamente saudáveis.
A aprovação, há alguns meses, do anticorpo monoclonal nirsevimab pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) para a prevenção da infecção do trato respiratório inferior causada pelo VSR em recém-nascidos e lactentes mudou completamente o cenário. Com este medicamento espera-se ser capaz de reduzir em 80% a assistência médica relacionada a esse vírus, que é a principal causa de internação em crianças menores de dois anos.
Embora a decisão de imunizar os bebés com menos de seis meses com este medicamento tenha reunido todas as comunidades autónomas, as recomendações de uso ao incluí-la no calendário comum de imunização infantil são divididas.
Enquanto Madrid, Catalunha, Andaluzia, Castela e Leão, Múrcia, Galiza, Canárias e Astúrias defendem que todos os bebés devem ser imunizados sem distinção, tenham ou não fatores de risco, a Saúde e as restantes regiões e cidades autónomas sustentam que só deve ser recomendada em quem apresente fatores de risco. Deste modo, [[LINK:EXTERNO||| conclusión de la Comisión de Salud Pública extraordinaria –que tuvo lugar el pasado martes 9 de mayo– ]]não era outra senão a disparidade de critérios entre os diretores gerais da saúde pública.
Nesta quinta-feira o tema continuará a ser debatido em nova reunião, com base nas evidências que sustentam ambas as decisões, como LA RAZÓN aprendeu. O Ministério da Saúde aguardará esta reunião para reavaliar as evidências existentes, segundo suas fontes.
[[H2:«La ficha técnica es clara»]]
Mas para os especialistas, não há muito o que discutir. «A ficha técnica do produto é muito clara a esse respeito. Está indicado para ser administrado a recém-nascidos e lactentes antes do início da temporada do VSR, ou desde o nascimento nos nascidos durante a mesma -de outubro a março-. Se considerarmos o lactente com peso inferior a 1 kg como perfil de risco, sua indicação deve ser criteriosamente avaliada, assim como em prematuros com menos de 29 semanas. Não se fala em outros perfis de risco, pois não há estudos em crianças com problemas hepáticos ou renais. Por tanto, seria para todos os bebés sem distinção »Explicar Francisco J. Roig Vázquezpneumologista do Hospital HM Montepríncipe de Madrid.
Da mesma opinião é Quique Bassat, pediatra, epidemiologista e professor do Icrea no centro de pesquisas ISGlobal em Barcelona, que, embora entenda que «Vacinar todos os bebés tem um custo muito mais elevado, considera que «prevenir é sempre mais barato do que remediar. Sabemos disso por experiência.”
«Todos os bebês devem ser protegidos e sazonalmente – Você teria que começar a vacinar no final de setembro, para que a proteção durasse até março. A diferença que eu estabeleceria é que a criança com fatores de risco teria que ser vacinada duas vezes no primeiro ano de vida – aos seis meses e com um ano de idade – e a que não os tem, apenas uma”, ele aponta. “É um erro não estender a proteção a todos porque uma criança que faz um mês em setembro, por exemplo, tem o mesmo risco de um prognóstico grave se tiver RSV como um bebê com doença cardíaca ou problema renal”, acrescenta.
A Comissão também avaliará que, atualmente, a incidência de VSR é mínima, além de seu maior impacto sazonal. Atualmente, de acordo com o último relatório da Rede Nacional de Vigilância Epidemiológica, a taxa de VSR detectado pela Atenção Básica está em declínio e estável, em linha com a queda dos picos de doenças respiratórias, e situa-se em menos de 1 caso por 100.000 habitantes.
