Pode-se dizer que há muita desinformação sobre os problemas de fertilidade que podem afetar os homens, algo que não é compreensível, já que o fator masculino está diretamente envolvido em 47% dos casos de esterilidade (incapacidade de conceber) e em 30% nos casos de infertilidade (dificuldade de a gravidez chegar ao termo). Tendo contrastado esta significativa percentagem de infertilidade originada nos homens, quisemos aprofundar como eles lidam com este problema emocionalmente e, acima de tudo, como abordá-lo a partir da medicina reprodutiva.
Um estudo publicado na renomada revista científica Jornal de Medicina Sexual da University of California-San Francisco (EUA) demonstra o impacto importante que saber que é infértil tem sobre o homem. A notícia cai sobre o paciente como um “golpe”, tanto que a comparam com o estresse gerado por qualquer outro diagnóstico de doença grave. Segundo este estudo, o fato de não poder ter filhos está relacionado ao sentido mais primitivo da virilidade, portanto, afeta os mais íntimos. Alguns homens acreditam que falar sobre o assunto é um tabu, por isso não encontram apoio, o que é muito importante nessas situações.
Para saber como a infertilidade masculina pode ser abordada na reprodução assistida, queríamos consultar o eminente médico e diretor da Clínica MARGen de Granada, Jan Tesarik, já um assíduo em nossas páginas em tudo relacionado à medicina reprodutiva. Acima de tudo, o médico afirma que o mais importante nos casos em que o homem suspeita que pode ser infértil é não ter medo ou vergonha e consultar um bom especialista, “esse é o primeiro passo”, frisa.
Doutor, Que testes básicos são realizados para avaliar a fertilidade de um homem?
Em casos de suspeita de infertilidade, geralmente é feito um exame de esperma, chamado espermograma ou seminograma, que pode detectar problemas no número de espermatozóides, seu movimento e sua morfologia. No entanto, este teste não fornece informações sobre a integridade do material genético (DNA) dos espermatozóides, informação que considero muito importante no contexto da medicina reprodutiva e das técnicas de fertilização in vitro (FIV) utilizadas atualmente. ), principalmente realizada por uma injeção de esperma no citoplasma dos ovócitos (ICSI). Ou seja, se um homem for para a reprodução assistida, sempre recomendo exames complementares além do número e qualidade morfológica do esperma.
Qual é o problema mais difícil que pode ser encontrado na reprodução assistida em pacientes do sexo masculino?
O problema mais grave que o ICSI não consegue resolver sem o acompanhamento de um protocolo personalizado durante todo o tratamento é o dano ao DNA (o material genético) do esperma. A detecção desse problema requer um teste especial, o teste de fragmentação do DNA. Na minha opinião, como indiquei na minha resposta anterior, este teste deve ser realizado antes de qualquer tratamento com ICSI para evitar falhas derivadas desta causa muito específica de infertilidade.
Quais são as causas mais comuns de infertilidade masculina?
Voltando às questões anteriores, as causas mais comuns de infertilidade masculina, no contexto da procriação natural, são problemas com a quantidade de espermatozoides, sua mobilidade e sua morfologia. Na maioria dos casos, um simples ICSI é suficiente para superar o problema.
como eles podem ser tratados?
A ICSI resolve a maioria dos problemas masculinos, no entanto, em casos previamente detectados de fragmentação do DNA do esperma, a ICSI tem de ser acompanhada de técnicas especiais, que especifico no meu recente artigo científico, “Clinical scenes of unexplained sperm DNA fragmentation and their management”, publicado em uma revista médica de prestígio. Nesses casos de alta complexidade, somente clínicas especializadas nas técnicas citadas podem realizar esses tratamentos.
Qual é a taxa de sucesso dos tratamentos de fertilidade masculina?
Os tratamentos de fertilidade masculina têm uma taxa de sucesso muito alta, mesmo com um simples ICSI. Se, além disso, o grau de dano ao DNA do esperma for avaliado e quaisquer problemas forem tratados corretamente, o problema está praticamente resolvido. Claro, o sucesso também depende da idade e da qualidade dos ovócitos do casal.
Por fim, e a título de resumo, Conversamos com a também diretora da Clínica MARGen, médica e embriologista Raquel Mendoza Tesarik, que mantém contacto direto com os doentes em todos os casos, e que declara: «a verdade é que nem todos os homens vivem o diagnóstico de infertilidade da mesma forma, alguns ficam arrasados e outros não parecem relativamente afetados, o importante é explicar-lhes desde logo que existem inúmeras soluções para a infertilidade masculina e que a reprodução assistida pode ajudá-los a concretizar o seu desejo de serem pais.
