O câncer de mama vai estourar na vida de quase 35.000 espanholas este ano (a maioria são mulheres, mas também aparece em alguns homens), segundo a Sociedade Espanhola de Oncologia Médica (SEOM). Este número esconde atrás de si o percentual esperançoso que 93% dos casos chegam com diagnóstico precoce, o que eleva a taxa de sobrevida acima de 80%. No entanto, também contém a possibilidade de que entre 15 e 20% deles tenham uma recaída ao longo de sua vida.
Para enfrentar este desafio e por ocasião da Campanha “Cuenta Contigo”, promovida pela Lilly e com o apoio da Federação Espanhola de Câncer de Mama (Fecma), A TU SALUD reuniu na segunda-feira Rafael lopez, chefe do Serviço de Oncologia Médica do Complexo Hospitalar Universitário de Santiago de Compostela e presidente da Fundação ECO; para Ignacio Chacononcologista assistente do Serviço de Oncologia Médica do Hospital Universitário de Toledo, já Paula Gonzálezpaciente com câncer de mama e membro da Fecma.
Num ambiente de justificado optimismo, face aos bons resultados que a investigação científica está a proporcionar e que demonstram a a necessidade de colocar o câncer entre os temas prioritários da agenda política e socialChacón insistiu que «Este tumor é uma doença que com o seu diagnóstico precoce apresenta uma elevada taxa de curabilidade. No entanto, é verdade que existem fatores de risco de recaída que a equipe médica deve saber detectar e levá-los em consideração para adaptar o tratamento ao que isso implica, a fim de reduzir esse perigo. Nesse sentido, López reconheceu que “saber que ainda temos ferramentas precárias que não são capazes de ajustar a previsão com certeza. Estudos futuros exigem saber como determinar quais são esses principais fatores de risco. Sabemos que o número de gânglios linfáticos axilares, idade, tamanho, carga tumoral e outras características do carcinoma desempenham um papel».
Especificamente, segundo os especialistas, os tumores de mama podem ser divididos em luminais (que são os mais frequentes e possuem características hormonais), HER e triplo negativo. «Com o mesmo tamanho de tumor que Tem um risco muito maior em termos de recorrência e a sobrevida é triplo negativa, enquanto o risco em luminais é muito pequeno.qualquer. Mas não vamos esquecer que ELA estava tão ruim recentemente e isso mudou graças a novos tratamentos”, disse López.
O “filme” do câncer de mama mudou tanto nos últimos anos que, como esclareceu Chacón, “agora a porcentagem de recorrência em tumores HER2+ é de apenas 5-10%. Luminal A, que é o tipo menos agressivo, recai pouco nos primeiros anos e, se houver recorrência, é por volta dos 15-20 anos de idade. No resto dos casos, se tiverem de recidivar, o fazem principalmente durante os primeiros dois anos após o tratamento. Em nenhum caso o risco chega a zero, mas quanto mais tempo demorar para chegar aquela recaída, menor o risco.
Dadas essas estatísticas, os pacientes sabem que a espada de Dâmocles nunca desaparece. No entanto, você tem que aprender a viver com isso. «Todos esses dados que nos dizem não processamos como queremos, mas como podemos. É inevitável ter incerteza de que isso pode voltar, mas não podemos deixar que isso marque nossas vidas. Deve tornar-se apenas um número, mas não abrangente. É complicado e aí os oncologistas têm que ter a psicologia de saber comunicar a alguém que tem essa possibilidade de recaídas”, argumentou. Paula, que alertou que “é importante que a linha de comunicação seja marcada pela própria paciente, pois nem todas as mulheres querem ou podem assumir toda aquela informação detalhada sobre o seu câncer, caso o seu tumor seja um dos que têm maior chance de recidiva ou não tem… Devemos ter a oportunidade de não querer saber além do que nos convém, porque isso é uma fonte de estresse para o paciente”.
Para reduzir todas as chances de uma possível recaída, “nos dois primeiros anos fazemos acompanhamento a cada dois a quatro meses com análise e com radiologia quando necessário. A partir dos dois anos, esses exames passam a ser semestrais, enquanto são realizados anualmente a partir dos primeiros cinco anos”, explicou Chacón, que enfatizou que, como havia alertado Paula, “o câncer de mama não pode transformar pacientes em escravas. O possível risco de recaída não deve ser o centro de suas vidas, pois está provado que não verificando mais, os pacientes vivem mais, mas têm pior qualidade de vida. A revisão deve ser um equilíbrio inteligente para que as coisas não nos escapem, mas permitindo que a mulher viva tranquilamente.
A equação parece boa, mas nem sempre é fácil de aplicar, por isso López lembrou que, para que a engrenagem de revisão funcione «a melhor ferramenta e a estratégia mais eficaz é ouvir a paciente, que conhece melhor o seu corpo. Sabemos que não é benéfico nem aumenta a sobrevida fazer uma revisão constante, mas a mulher deve ser treinada para detectar qualquer sinal”. Uma ideia que Chacón ratificou enfaticamente, que garantiu que “essa ligação entre paciente e oncologista deve ser rápida e ágil e, na primeira suspeita, ir a uma consulta. É verdade que isso também nos leva a ter mulheres nas quais o medo pode pesar mais. Nestes casos, após descartada qualquer recidiva, é necessário procure o psicólogo oncológico, pois esses alarmes podem ser decorrentes de como aquela paciente está vivenciando sua doença».
Confiança e apoio psicológico
Com os sapatos de uma doente com cancro da mama, Paula confessou que “é fundamental ouvir o nosso corpo e ter a confiança do seu oncologista ou do seu enfermeiro para tirar as suas dúvidas e esclarecê-las. é fundamental que canal de comunicação funciona bem e que esse equilíbrio existe. Não há perguntas estúpidas e a empatia do médico é muito apreciadaespecialmente se você tiver que dar a notícia de uma recaída ».
Neste cenário bruto, ambos os especialistas concordaram que as associações de pacientes são uma peça vital: «Mulheres que são supervisionadas e apoiadas por grupos de pacientes experimentam isso com mais facilidade. Estas associações são fundamentais para o seu trabalho de acompanhamento emocional, pelo que devem ser apoiadas pela Administração. E foi assim que Paula reforçou quando lembrou que «As associações tentam complementar o apoio psicológico que é muito coxo na maioria dos hospitais. Passar por esta doença implica um caminho solitário e muito difícil, mas andar de mãos dadas com alguém que já passou por isso é de grande ajuda, porque vão onde nem as famílias conseguem.
Viver com câncer de mama ou enfrentar uma recaída após um diagnóstico precoce implica navegar em um mar de dúvidas. Diante disso, Chacón foi contundente quando aconselhar a mulher “a confiar em seu oncologista”, já que, segundo López, às vezes “ela não carece de informação, mas tem de sobra”. Ainda mais quando aparecem os efeitos colaterais ou toxicidades típicas de qualquer tratamento, pedras no caminho que atrapalham o A adesão terapêutica, fundamental após a cirurgia para obter o máximo benefício para os pacientes, pois está comprovado que o cumprimento do tratamento completo reduz a possibilidade de recidiva. Ou seja, o uso prolongado desses tratamentos adjuvantes tem uma intenção curativa.
“A adesão tem a ver com aceitar por que um tratamento é administrado, explicar ao paciente a importância de reduzir o risco de recorrência do tumor remotamente ou localmente, mas também que conheçam sua duração, intensidade, que são reversíveis e o benefício que será obtido”, lembrou López. E se aparecerem efeitos adversos, “têm de nos ser comunicados, porque os oncologistas não são adivinhos. Qualquer dúvida deve ser comunicada para que seja incluída na história clínica. Nenhuma toxicidade deve ser aceita como válida, portanto deve ser comunicada para que possamos gerenciá-la. Existem diferentes estratégias para lidar com esses efeitos.», garantiu Chacon.
É de grande ajuda para os profissionais que efeitos adversos são previsíveis, gerenciáveis e reversíveis. E é uma falha que, diante desses efeitos, seja por motivos psicológicos, falsas crenças ou medos, o tratamento seja deixado em espera “porque os comprimidos do armário não curam, e alguns estudos dizem-nos que a adesão é próxima dos 50%, o que significa que metade das mulheres não segue o tratamento à riscaChacón lamentou.
Desafios: curar e cronificar
Acompanhar esse tratamento de perto com uma boa qualidade de vida é fundamental, pois “o futuro do câncer passa por dois caminhos: um para curar e outro para torná-lo crônico. Neste último, implica ter tratamentos bem tolerados que podem ser realizados com alta adesão», assegurou López, adiantando que «o cancro é o maior desafio da sociedade. O objetivo é que nenhuma mulher morra de tumor de mama e que, se alguma delas tiver, retorne à sociedade sem sequelas.. E isso só vamos conseguir com pesquisa ». Uma reivindicação a que Paula acrescentou a necessidade de «Aumentar o apoio ao trabalho dos doentes, para que o seu regresso seja progressivo e adaptado às suas necessidades. Há também a necessidade de maior articulação com outros agentes sociais e de saúde para obter apoio global e carecemos de medidas legais, como o direito ao esquecimentoque não estigmatizam os afetados por toda a vida ».
Basta olhar três décadas para trás, como fez Chacón, para ver o quanto melhoramos graças a isso Pesquisa sobre o câncer deve ser prioridade na agenda política“portanto, se o oncologista oferece ao paciente participar de um ensaio clínico, não há dúvida. É como voar de primeira classe.”. E para que isso seja uma realidade, os três palestrantes concordaram em exigir «mais investimento para promover a investigação e a prevenção».
