Juan Carlos não se encaixava no perfil. Pelo menos em teoria: é professor de educação físicaatleta, com uma alimentação saudável, no seu peso ideal, não fuma, nem tem patologias crónicas… Mas, com apenas 48 anosna noite de 25 de maio de 2020, em plena pandemia de Covid-19, Ele sofreu uma parada cardiorrespiratória que o deixou sem pulso e com falta de ar durante os dez minutos mais importantes de sua vida. A partir desse momento, tudo mudou.
«Estava numa situação muito limitada. Depois de jantar e assistir TV com minha família, me senti cansado e fui para a cama mais cedo. Adormeci e a próxima coisa que ouvi minha esposa dizer foi meu nome, assustado, e eu deitado na cama do hospital. Eu pensei que estava sonhando e ela sussurrou para mim que eu tive um ataque cardíaco.”relata Juan Carlos Rodríguez na seção “A janela do paciente” por ocasião do dia mundial do coraçãodois anos e meio depois de nascer de novo.
Ele nasceu de novo porque, segundo seus médicos, “Esse infarto ocorreu porque uma pequena placa de ateroma, ou seja, colesterol, se desprendeu e fechou a artéria 90%”. Esta circunstância é chamada de doença cardiovascular aterosclerótica. “É o acúmulo de gorduras, colesterol e outras substâncias dentro das artérias e em suas paredes que se chama placa. Esta placa pode causar estreitamento das artérias e bloqueio do fluxo sanguíneomas também quebrar e formar um coágulo de sangue, capaz de bloquear a artéria ou mover-se para outras partes do corpo”Explicar Juan Carlos Obayamédico de família do Centro de Saúde La Chopera de Alcobendas (Madri) e membro do grupo de Doenças Cardiovasculares da Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e Comunitária (semFYC).
A importância dos números
Como detalha o Dr. Obaya, “foi demonstrado que pessoas com níveis de colesterol total no sangue de 240 têm o dobro do risco de ataque cardíaco do que aqueles com números de 200. Isso porque as células são incapazes de absorver o colesterol LDL (“ruim”) que circula no sangue e que tem a capacidade de se depositar na artéria e contribuir para o seu estreitamento progressivo, causando placas ateromatosas.” No entanto, há momentos em que essa regra não é seguida. E foi exatamente isso que aconteceu com Juan Carlos, que lamenta que “Existe muito desconhecimento sobre o colesterol e acho importante a gente ficar mais atento, porque as consequências podem ser repentinas. Pessoalmente, acredito que devemos ter colesterol mais baixo do que nos disseram até agora. De fato, Em pacientes que sofreram um evento cardiovascular, a recomendação é manter os níveis de LDL abaixo de 55».
E não é uma apreciação irracional, já que o Dr. Obaya aponta que «tão importante quanto os valores do colesterol são aspectos como a carga lipídica, ou seja, quanto tempo permaneceram altos. Quanto menor o colesterol e quanto mais cedo a redução for alcançada, maior será o benefício cardiovascular obtido.
soma de fatores
Ciente de tudo isso, Juan Carlos Ele continua se perguntando por que era a vez dele. A resposta não é simples: «Não me deram uma explicação, mas só agora fizeram uma análise para fazer uma estudo genéticoporque pode ser uma das chaves”, explica Juan Carlos, que, olhando para trás, admite que “também pode jogar contra mim o estresse. Antes, eu tinha dois empregos e muito pouco tempo. Além disso, com três filhos, por quatro anos tenho descansado muito pouco… São factores que me têm custado… ». De acordo com o Dr. Obaya, “Os genes podem aumentar o risco, especialmente se houver hipercolesterolemia familiar, mas a interação entre fatores genéticos e ambientais relacionados ao estilo de vida é o que determina na maioria dos casos o desenvolvimento de doença cardiovascular aterosclerótica».
Esta combinação de circunstâncias foi compensada pela boa reação da esposa de Juan Carlos, que “soube agir a tempo, o que permitiu que a ambulância chegasse muito em breve e a intervenção dos dois stents que me colocaram foi feita na primeira hora, conseguindo-se que não tivesse sequelas», recorda. No entanto, sua boa condição física também trabalhou a seu favor, já que “Estar em forma e ter um sistema cardiovascular treinado e poderoso me ajudou. Estou convencido de que se eu fosse fumante ou estivesse acima do peso, o final da minha história teria sido muito diferente.
Por isso, Juan Carlos insiste na necessidade de «Cuidem-se, alimentem-se bem todos os dias, mantenham-se fisicamente ativos e reduzam as exigências. É importante refletir e dar prioridade ao que é realmente importante, como a família e o nosso tempo livre. Não vale a pena ficar estressado o dia todo.” Recomendações que também são endossadas pelo Dr. Obaya, que insiste que “existe um amplo consenso sobre a necessidade de abordando o problema da hipercolesterolemia e da doença cardiovascular aterosclerótica numa perspetiva de prevenção, centrando-se no controlo de todos os fatores de risco cardiovasculare harmonizar as estratégias de prevenção secundária, através da sensibilização para hábitos de vida saudáveis, e uma abordagem terapêutica adequada com os tratamentos farmacológicos atuais.
Valores ideais de LDL com base no risco cardiovascular
► O profissional de saúde avalia o perfil de risco com um sistema de pontuação denominado Score, que calcula o risco de doença cardiovascular fatal em 10 anos e classifica quatro perfis:
-Muito alto: já sofreram um evento cardiovascular. Os níveis de LDL devem ser reduzidos em pelo menos 50% e devem ser inferiores a 55 mg/dl, mesmo inferiores a 40 mg se houver um segundo evento em dois anos.
-Alto: fatores de risco muito elevados. Os níveis de LDL devem ser inferiores a 70 mg/dl.
-Moderado: pacientes jovens (<50 anos) com diabetes há mais de 10 anos sem outros fatores de risco. Os níveis de LDL devem ser reduzidos abaixo de 100 mg/dl.
-Baixo: Os níveis de LDL devem ser reduzidos para menos de 116 mg/dL em pacientes de baixo risco.
*Relatório elaborado em colaboração com a Novartis.
