Mais de meio milhão de pessoas morreram na Espanha de câncer de pulmão nos últimos 30 anos. É a principal causa de morte por câncer em todo o mundo, com quase 2,3 milhões de diagnósticos e 1,8 milhão de mortes em 2020. E nova dor pós-operatória persistente foi relatada em até 12% dos pacientes. Isso explica o uso de opioides. No entanto, levá-los a longo prazo não é inofensivo.
É o que emerge de um estudo publicado hoje na revista “Regional Anesthesia & Pain Medicine”, que conclui que o uso prolongado de opioides para aliviar a dor após cirurgia de câncer de pulmão está associado a um aumento de 40% no risco de morte por qualquer causa nos próximos dois anos.
Os pesquisadores queriam saber qual a proporção de pacientes que se tornam usuários de opioides pela primeira vez após a cirurgia, se existem fatores específicos associados ao uso prolongado e se isso está associado a quaisquer efeitos nocivos dentro de dois anos.
Eles incluíram todos os adultos diagnosticados com câncer de pulmão e que foram submetidos a cirurgia para a doença entre os anos de 2011 e 2018 na Coreia do Sul, cujos detalhes foram recuperados do banco de dados do National Health Insurance Service (NHIS).
Este é um banco de dados altamente detalhado, pois os médicos na Coreia do Sul devem inserir detalhes dos diagnósticos, procedimentos e medicamentos prescritos de seus pacientes para serem reembolsados pelo governo pelos custos do tratamento.
Codeína, dihidrocodeína e tramadol foram classificados como opioides menos potentes; todos os demais, fentanil, morfina, oxicodona, hidromorfona e metadona foram classificados como opioides fortes.
Os pesquisadores levaram em consideração o tipo de cirurgia e se foi um procedimento repetido ou pela primeira vez, onde foi realizado e se o paciente recebeu alta ou recebeu cuidados de longo prazo.
Cerca de 60.031 adultos foram submetidos a cirurgia de câncer de pulmão durante o período do estudo, mas a análise final incluiu 54.509 após excluir aqueles que morreram no hospital ou dentro de seis meses após a alta.
Bem, seis meses após a cirurgia, 3.325 pacientes (pouco mais de 6%) que haviam recebido recentemente opioides ainda os tomavam: 859 (1,6%) tomavam medicamentos potentes e 2.466 (4,5%) tomavam medicamentos menos potentes.
O uso prolongado de novos opioides foi associado a um risco aumentado de morte por qualquer causa nos próximos dois anos. De fato, 17,5% dos usuários de opioides de longa data morreram, em comparação com 9,5% dos não usuários de opioides.
Em comparação com aqueles que não tomavam opioides, os novos usuários de longo prazo dessas drogas tinham 40% mais chances de morrer nos próximos dois anos por qualquer causa.
E, quando estratificada pelo poder, aqueles que tomavam opioides menos potentes tinham 22% mais chances de morrer do que aqueles que não os usavam, enquanto aqueles que tomavam opioides mais potentes tinham 92% mais chances de morrer.
Alguns fatores foram associados com uma maior probabilidade de se tornar um novo usuário de longo prazo: idade avançada, sexo masculino, quimioterapia, procedimentos cirúrgicos particulares, especialmente toracotomia (onde é feito um corte entre as costelas), internação mais longa, maior grau de incapacidade pré-operatória, ansiedade e insônia.
Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer a causa, especialmente porque os pesquisadores observam que não foram capazes de determinar a saúde pulmonar antes da cirurgia, comportamentos importantes no estilo de vida, como fumar e beber, ou o estágio do tumor, todos os quais podem ter influenciou as descobertas.
Mas Pesquisas publicadas anteriormente indicam que os opioides podem ajudar a promover o crescimento do tumor e inibir a morte das células cancerígenas, enquanto suprimem o sistema imunológico.
Além disso, “este é o primeiro estudo a identificar a associação do uso prolongado de novos opioides com piores resultados de sobrevida a longo prazo após cirurgia de câncer de pulmão usando dados do mundo real com base em um banco de dados de registro nacional”, enfatizam os autores do estudo. .
