A doença arterial periférica complexa (DAP) é o acometimento das artérias dos membros inferiores. A causa é a aterosclerose, um depósito de colesterol na parede dos vasos que causa oclusão e falta de irrigação sanguínea.
A DAP aumenta com a idade, cerca de 5% em pessoas com menos de 50 anos e mais de 20% em pessoas com mais de 65 anos. Da mesma forma, “é mais frequente em homens e sua prevalência aumenta em relação a outros fatores de risco cardiovascular, como tabagismo, hipercolesterolemia, diabetes, etc.”, aponta Fernando Gallardo Pedrajas, chefe do Serviço de AVC do Hospital Quirónsalud Marbella. Além disso, é comum a sua coexistência com doença vascular em outras localizações que não as artérias dos membros inferiores, como o coração ou as artérias do cérebro, alerta a Sociedade Espanhola de Angiologia e Cirurgia Vascular (SEACV).
O diagnóstico precoce é importante para melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir o risco de eventos secundários maiores, como infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral ou isquemia de membros inferiores.
A claudicação intermitente dos membros inferiores (dor ao caminhar) é a forma de apresentação clínica mais comum. Se esses sintomas progredirem e a dor começar a aparecer em repouso ou surgirem lesões tróficas por falta de sangue, é necessário proceder à revascularização precoce, devido ao alto risco de perda do membro.
A via radial (pelo punho) é uma nova técnica para o tratamento de lesões graves em artérias dos membros inferiores ou nas artérias viscerais por meio de “uma pequena punção pelo punho, semelhante à forma como os cardiologistas conseguem implantar stents na artérias do coração”, detalha Dr. Gallardo.
Desta forma, acrescenta, “evita-se uma punção na virilha, na artéria femoral, que é um vaso mais profundo e de difícil acesso, que requer dispositivos de fecho específicos para evitar hemorragias e outros tipos de complicações”. Além disso, afirma que por ser menos invasiva, essa técnica apresenta menos riscos para o paciente e consegue recuperação imediata com uma pequena pulseira no pulso.
O Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular (ACV) do Hospital Quirónsalud Marbella, entre outros, incorporou recentemente esta técnica pelas mãos da Dra. Mercedes Guerra, referência nacional na especialidade de cirurgia vascular.
endoprótese aórtica
A abordagem do punho é complementar a técnicas aórticas complexas, como endopróteses modificadas. Consistem em personalizar e adaptar os stents aórticos à medida de cada paciente. A questão é que não há duas pessoas no mundo com a mesma distância e diâmetro entre as artérias renais e as que alimentam o intestino. Normalmente, as endopróteses trabalham com uma gama de medidas que abrange a maioria das anatomias.
«Esta nova técnica, na qual nos treinaram colegas de referência como os médicos Javier Rio e Mariano de Blas, permite adaptar a prótese ao paciente com precisão milimétrica. Podemos praticamente fazer um “terno único sob medida” para tratar o seu aneurisma”, explica o Dr. Gallardo.
Utilizando a técnica de acesso radial como suporte para este tipo de intervenção, é possível minimizar os riscos durante os procedimentos, embora seja verdade que em operações extensas e complexas, os cirurgiões costumam trabalhar com vários pontos para conectar os módulos de endoprótese .
