A covid persistente poderia realmente ser um tipo de fadiga crônica desencadeada pelo coronavírus? São realmente duas patologias diferentes ou, pelo contrário, são mesmo a mesma doença? QUALQUER talvez a origem da fadiga crônica, até hoje desconhecida, seja causada por uma infecção viral?
Todas estas questões são colocadas pelo Dr. Jordi Robert, chefe de secção do Serviço de Medicina Interna do Hospital Universitário Dexeus, Barcelona, e especialista em síndrome da fadiga crónica (FC), que, num editorial publicado na revista “Medicina Clínica », pergunta se o estado da chamada covid persistente é na verdade uma nova doença ou se é a síndrome da FC causada pelo SARS-CoV-2.
«Este é um ponto de reflexão com o qual concordam vários médicos que nos últimos anos se especializaram em FC. Não sabemos a causa disso, presume-se uma predisposição pessoal, não necessariamente genética e nem necessariamente hereditária. Há um gatilho externo. Fala-se de stress, infeções, situações extremas… A procura da infeção como precipitante da FC tem-se arrastado nos últimos anos, com momentos de euforia em que nos pareceu que quase o tínhamos provado, mas para já não temos nenhuma comprovação científica. . Não há base científica que nos permita dizer que a infecção viral é o desencadeador da FC, embora É a hipótese com a qual mais trabalho é feito.», explica o especialista.
O que é o “longo covid”?
Mas em que consiste cada um? Como eles são semelhantes e como eles são diferentes? É aceito como covid persistente um conjunto de sintomas (mais de 30) que persistem por 4-12 semanas após a infecção por coronavírus (mesmo em formas leves e assintomáticas) que não podem ser explicadas por um diagnóstico alternativo. São eles: fadiga, dificuldade de raciocínio ou concentração, ortostatismo, palpitações e dores musculares e articulares. Então todo mundo fica pior depois do esforço.
Por sua vez, o a encefalite miálgica –mais conhecida como síndrome da fadiga crônica– também apresenta esses sintomas que, em ambos os casos, impedem o desempenho das tarefas diárias e piorar a qualidade de vida de quem sofre com isso.
“Existe uma reflexão sindrômica sobre qual seria o padrão clínico para pacientes com covid persistente e pacientes com FC. Se os colocássemos um ao lado do outro seriam praticamente idênticos: fadiga que não melhora ao longo do dia, que piora claramente com o esforço, com dores musculares, mesmo com alguns décimos de febre, dor de cabeça, dificuldade de concentração, o que se chama de névoa mental. Todos os sintomas que alguém associa à covid persistente porque os vimos e ouvimos na mídia, já os identificamos em pacientes com FC há mais de 40 anos. Então, talvez a reflexão seja que existem duas doenças que a síndrome é semelhante, poderíamos nos perguntar se é a mesma doença: FC que não sabemos a causa ou covid persistente que assumimos ser devido à covid”, explica. Roberto.
«Semelhanças? Em um padrão clínico, praticamente todos. Se colocássemos os dois pacientes juntos, eles se sobreporiam. A busca pela causa seria ponto de discussão médica e científica”, continua.
Uma cura comum?
Portanto, ele continua, “Minha reflexão é se a infecção cobiçosa pode ser o gatilho para a fadiga crônica. Ou seja, os quadros que definimos como covid persistente ou covid longo poderiam ser HR desencadeada por infecção viral já que o quadro clínico é praticamente idêntico. Abre-se a possibilidade de pensar que se forem semelhantes o suficiente para a terapêutica que encontramos que pode controlar ou curar o ”longo covid” talvez pudesse ter uma lógica ou mesmo uma base científica para testá-lo também em pacientes com FC.
Determinar que a FC foi desencadeada por uma infecção viral “seria uma excelente notícia”. Abriria um espetacular arsenal terapêutico de drogas, algumas já existentes, outras novas que poderiam ser testadas. Se fosse possível confirmar que uma infecção viral é a causa da FC, isso abriria uma porta para testar tratamentos existentes ou novos para ver a eficácia e quem sabe se conseguiriam controlar a doença no futuro “, diz o especialista .
«A covid persistente afeta uma percentagem mais elevada da população do que a FC, é mais prevalente. Presumivelmente, a pesquisa para encontrar novas terapias acabará por encontrar um tratamento eficaz e é aqui que as pessoas com FC podem se beneficiar. Essa relação entre FC e covid persistente abriria a possibilidade de testar se esses novos tratamentos também são eficazes no controle da FC”, conclui Robert.
Descobrir a causa facilita o tratamento
«A fadiga crónica é uma doença que não se gosta, é estigmatizada e pouco compreendida. Na verdade, alguns médicos o veem mais como um transtorno mental do que como uma doença orgânica. Quando os especialistas do RH começam a ver covid longo na consulta, pensamos que é o mesmo paciente que você atende na consulta há 20 anos, a mesma história clínica, a mesma evolução. É verdade que por enquanto a covid persistente é mais limitada no tempo, há pacientes com FC que estão com ela há mais de 20 anos. Mas a semelhança e a busca pela causa da FC nos levaram a essa possibilidade – diz Robert. A etiologia da doença facilita o tratamento. Não tendo descoberto a causa, tratam-se os sintomas, mas não vamos à raiz da doença.
