molhar a cama à noite ou fazer xixi em uma ocasião específica pode ser interpretado como algo para crianças. «Consensualmente, a perda urinária durante o sono que ocorre até cinco anos de idadelevando em consideração que, geralmente, o controle esfincteriano noturno é alcançado mais cedo, por volta dos três anos de idade”, afirma. Almudena Sanchez Vázquezpediatra do Les Hortes Primary Care Centre (Barcelona).
No entanto, quando aquelas fugas noturnas alongam-se no tempo e não forem tratadas adequadamente, podem acabar se tornando um problema com o próprio nome: enurese, patologia que afeta 10% das crianças de cinco anos; a 8% dos de sete anos; 5% das crianças de 10 anos e 3% dos adolescentes, segundo dados da Associação Espanhola de Psiquiatria da Infância e Adolescência. De fato, se olharmos para os números fornecidos pelo Instituto Nacional de Estatística (INE), mais de 270.000 menores molham a cama, dos mais de 5,7 milhões de crianças e adolescentes registrados na Espanha, de acordo com percentuais de incidência anteriores.
A ocorrência deste distúrbio afeta a esfera física e emocional dos mais pequenos da casa, algo que aumenta durante o verão, já que é a época mais propícia para realizar atividades que incluem dormir fora de casa. Com a chegada do fériasos pais costumam recorrer acampamentos, acampamentos e viagens de estudo para que seus filhos desenvolvam atividades enquanto continuam com sua jornada de trabalho, algo que também costuma ser complementado com visitas a parentes ou conhecidos. No entanto, esta opção divertida e emocionante para a maioria das crianças pode se tornar um calvário para quem sofre de enurese, que dificulta a reconciliação familiar e prejudica o desenvolvimento da criança.
Como adverte Sánchez Vázquez, “os pequenos que fazem xixi na cama apresentam dificuldades no relacionamento com seus pares e baixa auto-estima. Isso às vezes leva a baixo rendimento escolar e insucesso escolar. Sentem ansiedade por atividades lúdicas e sociais que envolvam dormir fora de casa, como ir a acampamentos ou acampamentos ou ir a “festas do pijama” em casa de amigos. O ambiente familiar também é afetado pela sobrecarga econômica (despesas com fraldas, mudanças frequentes de colchões, despesas de luz e água devido à lavagem frequente de lençóis), a sobrecarga de trabalho dentro de casa”.
Para o médico Venancio Martínez, pediatra do Principado das Astúrias e professor da Universidade de Oviedo, “a criança e os pais evitam atividades fora de casa; Esta atitude perante a enurese deve ser do conhecimento do pediatra, que pode intervir, pois é uma patologia com múltiplas consequências, mas tem solução e, em muitos casos, são totalmente eliminados. Há crianças que, quando têm um passeio deste tipo, para passar uns dias fora de casa, vão ao consultório médico para as ajudar a lidar com a situação e os resultados que se observam são francamente bons. Além do mais, Consegue-se uma motivação muito grande do menor e da família e, isso é parte essencial na cura da enurese».
Por isso, Sánchez Vázquez concorda em afirmar que «o ideal é tratar a enurese o quanto antes, para evitar os danos causados na esfera emocional. É por isso que o pessoal de saúde deve agir proativamente em sua detecção. Sem dúvida, quando o menor verbaliza sua preocupação ou sua angústia diante das perdas urinárias, a intervenção não pode ser adiada. A partir dos cinco anos, a enurese tem alta taxa de cura espontânea, mas diferentes estudos indicam claramente que a intervenção precoce faz com que a criança pare de molhar a cama mais cedo e suas complicações são mais leves e desaparecem mais cedo. Portanto, ir ao pediatra com antecedência auxilia um melhor diagnóstico da criança e favorece a resolução dessa situação complexa.
Duas terapias com eficácia comprovada
Como explica Sánchez Vázquez, “há duas opções de tratamento cuja eficácia goza de boa evidência: alarmes de enurese, que são dispositivos eletrônicos cujo efeito é baseado na aprendizagem por condicionamento clássico, e o Farmacoterapia, o que reduz a diurese noturna, uma vez que esse distúrbio tem base fisiopatológica relacionada ao excesso de produção de urina durante a noite. Ambos geralmente levam vários meses, mas a maioria das crianças supera a doença.”
