Medo de queda de imunização pode ressuscitar máscara no outono

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Ainda estamos muito longe de quebrar o círculo vicioso da Covid-19. Para um dia olhar para a pandemia pelo espelho retrovisor e impedir que esse vírus cause mais estragos, são necessárias medidas para impedir que o vírus se replique ainda mais. A fadiga joga contra. E toda vez que parece que o vírus está enfraquecendo, ele ressurge, infectando a população independentemente de estarem vacinados (isso se mostra nas consequências) ou de terem passado a doença.

De fato, a incidência cumulativa de casos por 100 mil habitantes em 14 dias na população com 60 anos ou mais passou de 1.042 em 5 de julho para 1.255,51 na terça-feira, 12.

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Uma escalada de casos que pode chegar ao fim nas próximas semanas. “Ainda é prematuro dizer que o pico já foi atingido. Existem indicadores que indicam que talvez já estejamos no planalto, mas temos que esperar um pouco, não muito, para poder dizer que já estamos no pico do planalto”, diz Amós José García Rojas, presidente da Sociedade Espanhola de Vacinologia.

“Podemos estar chegando ao pico da curva, mas ainda vamos continuar por mais alguns dias. É difícil dizer uma data porque não há dados precisos, por isso temos de fazer semelhanças com Portugal. Mas antes do final do mês será atingido o pico, os casos começarão a cair em 10 dias no máximo, embora seja algo especulativo, pois logicamente depende das interações que houver “, explica Salvador Peiró, pesquisador da a Fundação para o Fomento da Investigação Sanitária e Biomédica da Comunidade Valenciana (Fisabio) de saúde pública.

Peiró lembra que “Nunca enfrentamos uma onda sem máscaras, sem distanciamento social e sem promoção da festa, o que fez com que deve ter havido mais infecções do que na sexta onda, mas, sim, pouquíssimos internados”.

Agora, é muito difícil saber desta vez se já estamos no pico do planalto, “porque a maioria dos casos de infetados não é notificada, pelo menos hoje não creio que o pico de contágios tenha sido atingido”, diz Mariano Esteban, pesquisador e virologista do CSIC.

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De qualquer forma, o fim dessa sétima onda está próximo e os especialistas agora estão preocupados com o que acontecerá quando a imunização começar a diminuir no outono e inverno.

“Sabemos que a imunização por vacinas diminui após seis meses, mas muitas pessoas estão se infectando apesar de terem recebido três doses. Por isso é previsível que o Ministério da Saúde após o verão proponha a revacinação (a quarta dose) com as novas vacinas Ómicron. Veremos se –esses soros– chegam a tempo”, afirma Esteban.

No entanto, mesmo que isso seja o ideal, principalmente no caso dos mais vulneráveis, “nosso sistema imunológico gera anticorpos contra tudo que lembra a proteína ”S” da vacina inicial. Embora esses anticorpos percam capacidade antineutralizante por serem contra variantes anteriores – entendeu – eles previnem a covid grave”, explica Peiró.

Não seremos os únicos a recomendar a quarta dose. A Dinamarca, por exemplo, oferecerá a quarta dose da vacina contra o coronavírus para maiores de 50 anos no outono, a partir de 1º de outubro. Uma decisão que responde ao “princípio da prudência”, sobretudo quando as autoridades sanitárias do primeiro país europeu a levantar todas as restrições no início de fevereiro, esperam uma nova vaga do vírus no outono.

Neste caso, tudo indica que a Dinamarca dará prioridade à revacinação em detrimento das restrições. “Parece que não será a última vez que alguns terão de ser revacinados”, disse a primeira-ministra do país escandinavo, Mette Frederiksen, que afirmou ainda que, “com o que sabemos agora e com a vacinação em alta, não espere um inverno com grandes restrições ».

E é que “diante da covid grave, a imunização graças às vacinas está a aguentar-se. É verdade que no caso das reinfecções passa cada vez menos tempo entre um contágio e outro, que no início com as primeiras infecções era muito raro. Assim, com o Ómicron as reinfecções foram observadas após três meses, agora com BA5, BA1 e BA2 aos 30-40 dias ou até antes”, diz Peiró.

“Essa dinâmica – continua – pode nos fazer sair da onda depois. Mas o que nos preocupa é o que acontecerá no outono e no inverno. A imunização contra a Covid não muda, mesmo que não tenhamos a quarta dose. Haverá pessoas com pior capacidade de resposta, mas no caso da maioria cairá apenas ligeiramente, pois terá uma eficácia de 90-70%. Assim, em Espanha é dada prioridade à quarta dose no caso dos maiores de 60 anos para tentar melhorar a sua imunidade contra infeções com um objetivo: cortar os casos graves no outono reduzindo as infeções”, acrescenta Peiró, que tem impacto na que a proteção contra a Covid-19 grave fornecida pelas vacinas funciona bem, mas depois de três meses a população é infectada. Embora você não possa vacinar as pessoas todos os dias. Trata-se de evitar mortes e internações hospitalares.

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Na virada do verão, a máscara pode voltar a ser necessária dentro de casa devido à queda na imunização. “Não há dúvida de que as máscaras continuarão a ser uma grande ferramenta de controlo de infeção e a sua utilização será recomendada em locais fechados e com muita gente”, avança a virologista do CSIC.

Estanislao Nistal, virologista e professor de Microbiologia da Universidade CEU San Pablo, concorda com ele: “Possivelmente, se as condições sanitárias assim o exigirem, teremos que voltar à máscara”. “Vimos nessa onda como alguns serviços de saúde ficaram mais estressados. Se atingirem o limite, pode tornar-se obrigatório, assim como em locais de maior risco”, acrescenta.

Para Dr. Quique Bassat, pesquisador do ISGlobal, “depois do verão o que vai aumentar serão as atitudes de risco profissional e provavelmente a imunidade também vai diminuir.” E quanto ao regresso à máscara, este especialista sustenta que “será apenas para os altamente vulneráveis, com mais de 60 anos e doentes crónicos” a quem recomenda que “usem o bom senso. Se forem expostos a atividades de risco, como ir ao teatro, ao Tribunal Inglês, etc., devem colocá-lo.

Para Peiró, o regresso à máscara dentro de casa vai depender “da evolução dos casos graves. Você tem que se preparar para isso vacinando contra a covid, assim como você faz contra a gripe.

Quanto ao presente, apesar da alta incidência, “hoje não podemos exigir que as pessoas coloquem as máscaras nas festas e saiam um metro e meio de distância. A minha recomendação é que dentro de casa com pessoas é melhor usar e se fores mais velho com comorbilidades colocar porque é impossível entrar dentro de casa e que não haja alguém infetado com os níveis que existem hoje.

Amós García sustenta que “o regresso a certas restrições vai depender da situação epidemiológica. Agora importa reforçar o discurso da recomendação, não da obrigatoriedade e, nesse sentido, voltar a frisar que embora a máscara dentro de casa não seja obrigatória, é altamente recomendada, sobretudo para determinados perfis de idosos com patologias de base. Quando se desloquem para um espaço interior onde estarão outras pessoas, devem claramente usar a máscara.

Mas não só o covid preocupa. “Estamos preocupados que no inverno nos juntemos a uma gripe forte que não tínhamos há quase dois anos, exceto na primavera após a retirada da máscara, covid e vírus sincicial respiratório”, explica Peiró.

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