1. O que é pré-eclâmpsia na gravidez?
A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que consiste no aparecimento de hipertensão arterial de novo na gravidez (pressão arterial acima de 140/90) e proteinúria (presença anormal de proteína na urina). Embora bem menos frequente, também pode ocorrer no pós-parto (até 6 semanas), quase sempre nas primeiras 48 horas.
2. Por que aparece, a que está associado?
As causas exatas são desconhecidas, mas acredita-se que ela se origine na placenta e em seus vasos sanguíneos. Esses vasos seriam mais estreitos e comprometeriam o fluxo materno-fetal, levando à oxidação e inflamação.
Entre os fatores causadores estão: fluxo sanguíneo uterino insuficiente, danos aos vasos sanguíneos, problemas no sistema imunológico e predisposição genética.
Está associada aos seguintes fatores de risco: idade > 40 anos, obesidade (IMC > 30), diabetes, hipertensão arterial crônica, doença renal, primiparidade ou período intergênico maior que 49 meses ou pré-eclâmpsia prévia, doenças autoimunes como lúpus e trombofilias, gravidez múltipla
3. Pode ser perigoso? Para a mãe, para o feto ou para ambos?
A pré-eclâmpsia traz riscos para a mãe e para o feto. Existem formas leves em que detectamos apenas hipertensão e proteinúria sem maiores complicações, e formas graves com insuficiência renal, insuficiência hepática, sintomas neurológicos, sangramento e até quadros muito graves com desfechos uniformes … Fatal para a mãe e o feto. Pode estar associada à restrição do crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer e prematuridade. Também aumenta o risco de descolamento prematuro da placenta.
4. E é verdade que a dieta mediterrânea está associada a um menor risco de desenvolvê-la?
Diabetes e obesidade antes da gravidez estão associados a um risco duas vezes maior de pré-eclâmpsia, enquanto a dieta mediterrânea está associada a um risco menor. A dieta mediterrânea está associada a anti-inflamatórios e é rica em antioxidantes, a priori benéficos em um distúrbio oxidativo como a pré-eclâmpsia.
5. Em que porcentagem?
Um estudo publicado em 2022 que incluiu dados de 8.500 mulheres entre 1998 e 2016 (Boston Birth Cohort) com idade média de 25 anos e 47% negras encontrou uma redução de 20% no risco de pré-eclâmpsia em mulheres que seguiram uma dieta mediterrânea durante a gravidez
6. Desde quando é conhecida essa relação entre a dieta mediterrânea e o menor risco de desenvolver pré-eclâmpsia?
O interesse pelo impacto da dieta no desenvolvimento de complicações gestacionais vem de longa data, embora nos últimos anos tenham sido desenhados estudos específicos sobre a dieta mediterrânea. Nem todos os estudos encontraram uma associação positiva na redução de algumas complicações individuais, como diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia, embora devamos reconhecer que é difícil realizar esse tipo de estudo. De realçar o estudo de intervenção no Hospital San Carlos de Madrid, que demonstrou uma redução das complicações materno-fetais agrupadas (incluindo a pré-eclâmpsia) com o seguimento da dieta mediterrânica com suplemento de pistácio.
7. Pode ser prevenida apenas com dieta ou em alguns casos requer outra série de cuidados?
A pré-eclâmpsia está relacionada à inflamação vascular e isquemia, uma vez que os mecanismos causadores não são conhecidos exatamente, não pode ser totalmente prevenida. A aspirina em baixa dose é o tratamento médico preventivo mais eficaz. Uma dieta saudável e equilibrada (nem muito pouco nem muito) com alimentos locais, ricos em azeite, legumes, frutas e legumes como a dieta mediterrânea é especialmente importante na gravidez para prevenir complicações como a pré-eclâmpsia. Uma boa ingestão de cálcio na dieta com produtos lácteos também tem sido associada a uma diminuição do risco de sofrer com isso.
