Entre ele 69% e 82% das mortes que ocorrem na Espanha são resultado de doenças crônicas e a prevalência de pessoas com necessidades paliativas encontra-se com frequência de 35% para 40% em hospitais de cuidados agudos na Espanha.
Estas são duas das principais conclusões que os internistas abordaram durante a celebração da terceira edição da Conferência de Cuidados Paliativos da Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI). Em que o foco foi colocado em pacientes não oncológicos.
No processo de doença avançada, nas palavras da Dra. Gema Flox, coordenadora do Grupo de Cuidados Paliativos do SEMI, existe “uma deterioração funcional associada ao sofrimento dos doentes e familiares e uma significativa utilização de recursos”.
“Nestes casos, em linha com as recomendações de múltiplas organizações, incluindo a OMS, é aconselhável estabelecer cuidados paliativos precoces, integrais e integrados para pessoas com todos os tipos de doenças e/ou condições crónicas e em todos os serviços de saúde”, refere o médico.
O objetivo final dos cuidados paliativos, lembra ele, “é aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida”.
Cuidados paliativos são cuidados especializados que visam oferecer aos pacientes, crianças e adultos, alívio sintomático no contexto de uma doença grave, em estágio avançado e que limita sua expectativa de vida. Eles podem ajudar pacientes com câncer e também outros pacientes com doenças não oncológicas, como neurológicas, cardíacas, respiratórias, hepáticas ou renais.
“Em nosso campo, a maioria dos pacientes tratados são aqueles que sofrem de câncer. O local onde podem ser prestados cuidados paliativos pode ser o domicílio do doente, hospitais de cuidados agudos, centros sociais de saúde e hospitais especializados em cuidados paliativos de média ou longa permanência”, explica.
é a chaveconforme explicado na conferência, identificação precoce de pacientes não oncológicos com necessidades paliativasbem como fazer um abordagem clínica adequada em cada uma das patologias: insuficiência cardíaca ou DPOC, entre outras.
Também é fundamental, nesses casos, uma comunicação adequada das “más notícias” e uma tratamento correto da dor com os medicamentos mais adequados em cada caso (incluindo o opioidesque são usados para controlar sintomas refratários, como dor e falta de ar ou dispnéia, especialmente em doenças crônicas avançadas).
As etapas-chave para um planejamento adequado dos cuidados paliativos incluiriam, de acordo com a escada Advance Care Planning: uma primeira fase, na qual seria realizada uma exploração do conhecimento da doença e dos valores do paciente; uma segunda etapa, na qual as decisões e os objetivos do tratamento seriam compartilhados com o paciente; e uma última ou terceira etapa, na qual seriam consideradas as decisões a serem tomadas no final da vida.
Neste contexto, Medicina Interna, como especialidade com visão global da pessoa, “deve desempenhar um papel importante nos cuidados paliativos e precoces de pacientes com necessidades paliativas.
O envelhecimento da população e os avanços médicos “significarão um aumento no número de pacientes com doenças crônicas e câncer”, como foi revelado. “Temos de estar presentes na prestação destes cuidados, a partir de uma abordagem multidisciplinar com outros profissionais de saúde, para ir ao encontro das necessidades crescentes da sociedade e como apoio a outras especialidades médicas”, sublinha o médico, que recorda que para isso “a formação tanto a nível nível básico e noutros casos mais avançados de especialistas em Medicina Interna em Cuidados Paliativos”.
