No âmbito da celebração de Fast Track Cities em Sevilha, e com a promoção de diferentes iniciativas para detectar novos casos de HIV que permitam acabar com a doença em um futuro próximo, conversamos com o presidente da Sociedade Espanhola de Medicina de Urgência e Emergência (Semes) e chefe do programa Deixe sua Marca.
Ele lidera o projeto Leave Your Footprint. Em que consiste?
Trata-se de um programa promovido pela Semes com a colaboração da Gilead, destinado a realizar o rastreio do VIH para determinados perfis de doentes que consultam o Serviço de Urgência por patologias com elevadas taxas de infeção pelo VIH e que são motivos frequentes de consulta neste serviço. Em uma primeira etapa, selecionamos seis entidades: pneumonia adquirida na comunidade e infecção por herpes zoster em pacientes entre 18 e 65 anos de idade, síndrome mononucleosídica, que procuram efeitos adversos do chemsex ou buscam profilaxia pós-exposição para HIV e com infecções sexualmente transmissíveis. A sorologia não urgente para HIV é oferecida àqueles que apresentam algum desses sintomas para rastrear a doença. Após esse primeiro passo, queremos melhorar a triagem incluindo outras circunstâncias que nos ajudem a diagnosticar mais pacientes.
Qual é o seu objetivo?
Este programa de rastreio visa ajudar a reduzir a taxa de infeção por VIH oculta em Espanha, estimada em 13%, e a reduzir o número de casos diagnosticados tardiamente (quando o número de linfócitos CD4 no momento do diagnóstico é inferior a 35), o que representa 48% das novas diagnósticos na Espanha. Acreditamos que o pronto-socorro é um campo essencial nisso, pois uma em cada três oportunidades perdidas de diagnóstico ocorreu em nossos serviços. Além disso, a taxa de possibilidade nos estudos de triagem realizados no pronto-socorro apresenta valores de eficiência mais elevados do que os estudos realizados na atenção primária. Finalmente, deve-se considerar que, para muitos pacientes, o único ponto de contato com o sistema de saúde é o Departamento de Emergência.
Eu entendo que eles conseguiram dados muito bons este ano…
Estamos muito satisfeitos com a evolução que o programa está tendo, como mostram os dados a seguir: 103 hospitais em todo o país aderiram ao projeto e desde 1º de janeiro de 2021 foram feitos 614 novos diagnósticos de HIV, com razão de chance de 0,8 %. Considerando que o Ro do HIV está entre 2 e 4, isso significa que conseguimos prevenir potencialmente a infecção de 1.228 a 2.456 pessoas. Estamos muito satisfeitos com os resultados, mas também convictos de que, com as novas estratégias que vamos implementando, temos potencial para melhorá-los e agregar mais centros.
Que novos passos podem ser dados no projeto Deja tu Huella?
O pronto-socorro é uma área com alta demanda de atendimento, por isso é muito importante usar as ferramentas eletrônicas com as quais costumamos trabalhar, evitando qualquer oportunidade de solicitar sorologia em pacientes de risco. Nesse sentido, a automação permite identificar, por meio de algoritmos, esses pacientes com base em seu histórico ou no processo pelo qual estão sendo atendidos. Permite ainda identificar aqueles já diagnosticados mas que deixaram de ser acompanhados em ambulatório e, por isso, não estão a receber tratamento. Finalmente, a automatização permite-nos ir além das seis entidades com as quais lançámos o programa e incluir todas aquelas patologias, embora pouco frequentes nos nossos serviços, que estão relacionadas com um risco acrescido de contrair o VIH.
O que você acha de iniciativas como Fast Track Cities?
A covid nos permitiu visualizar como as doenças transmissíveis nunca são um problema local. Vivemos em um mundo globalizado e as políticas de saúde para doenças infecciosas devem ser as mais comuns possíveis, pois os vírus não conhecem fronteiras. O esforço conjunto é a única maneira de limitar a propagação do HIV.
