Os cânceres adultos são tumores associados à velhice. Em vez de, em crianças e adolescentes, são cânceres em desenvolvimento com biologia e tratamento diferentes. Por isso, os especialistas pedem que se deixe de aplicar os princípios do câncer adulto aos menores.
No entanto, em Espanha ainda não existe uma formação específica. “É necessário um treinamento regulamentado e específico em nosso país porque desenvolver câncer é diferente. A doença é diferente. E os tratamentos são diferentes. Há um grande investimento dos laboratórios para investigar drogas antitumorais, mas poucas são transferíveis para o câncer infantil. É preciso desenvolver a pesquisa e a formação específica em oncologia pediátrica”, afirma Antonio Pérez-Martínez, chefe do Serviço de Hemato-Oncologia e Transplante Hematopoiéticos Pediátricos do Hospital La Paz de Madri, durante a apresentação do congresso mundial de referência em oncologia pediátrica ( SIOP 2022) que acontecerá em Barcelona entre 28 de setembro e 1º de outubro.
“Todos os anos, entre a população de zero a 14 anos, são diagnosticados entre 1.200 e 1.400 novos casos na Espanha. Em adultos, por outro lado, mais de 250.000 casos”, aponta Andrés Morales, diretor assistencial do SJD Pediatric Cancer Center.
Agora, para esses 1.400″devemos somar pelo menos mais 400 novos casos diagnosticados em adolescentes”, acrescenta Teresa González, membro da Comissão de Saúde da Federação Espanhola de Pais de Crianças com Cancro (Fepnc) e presidente da Associação de Oncologia Infantil de Madrid (Asion).
A filha dele teve um neuroblastoma e ele sabe melhor do que ninguém o quanto é importante “a especialização dos médicos no desenvolvimento do câncer, o papel que a atenção primária deve ter na detecção precoce” e que o câncer não acaba com a cura, mas a atenção deve ser pago para o “resultado dos sobreviventes”.
E é que “o câncer não acaba quando o câncer acaba. 70% dos pacientes terão sequelas físicas, psicológicas, educacionais, ocupacionais e sociais quando crescerem e se tornarem jovens”, aponta González.
“Existem mais de meio milhão de adultos na Europa que são sobreviventes de câncer pediátrico e 80% ainda dependem de seu sistema nacional de saúde, o que gera uma grande morbidade que não atendemos adequadamente, pois (os médicos) estamos caminhando para a fase aguda ”, acrescenta Pérez-Martínez.
“Em quatro de cinco casos podemos erradicar a doença, mas em um de cinco não. A partir dos estudos de sequenciamento do genoma que foram feitos, em um em cada dez casos de crianças identificamos algo que parece ser devido a uma predisposição hereditária” no desenvolvimento de tumores de desenvolvimento, explica Morales.
Por isso, para Pérez-Martínez, “o sequenciamento do genoma deve ser uma ferramenta para promover o primeiro rastreamento precoce antes que o câncer apareça em crianças com risco de desenvolvê-lo”.
No entanto, Jaume Mora, diretor científico do SJD Pediatric Cancer Center, qualifica: “Não há como diagnosticar o câncer precocemente em crianças. O rastreamento maciço não pode ser feito porque o câncer em crianças é um acidente”.
Uma vez feito o diagnóstico, os pais, ou pelo menos muitos deles, não sabem exatamente onde procurar o tipo de tumor que seu filho tem.
Situação que pode ser revertida se houver ação judicial dos pais e médicos, como “Ter centros de referência e uma rede já existente para tumores menos complexos”, explica Morales.
Perez-Martínez concorda totalmente, porque o que “Não faz sentido ter mais de 50 hospitais que tratam muitas doenças raras porque não se cria Medicina Baseada em Evidências ou Medicina Baseada em Experiências. Devemos concentrar experiência, recursos, pesquisa e treinamento porque senão vamos prolongar por muito tempo a situação atual”.
Além disso, “nos últimos 20 anos, foram desenvolvidos apenas 20 tratamentos específicos para o desenvolvimento do câncer, quando surgiram centenas para adultos”, destaca González.
Isso porque a incidência joga contra, uma situação, de pouca pesquisa, que deveria ser revertida. “
Embora tenha havido progresso. De fato, “A sobrevida ao câncer infantil já está acima de 85% e em alguns centros chegam a 90%”, garante Mora, que enfatiza que a terapia com células “CAR-T” não vai resolver todos os problemas, mas algum problema em algum paciente, assim como a imunoterapia. Devemos parar de falar em geral sobre CAR-T, imunoterapia e quimioterapia” como tratamentos para todos os tumores, porque a verdade é que “a maioria dos pacientes infantis com tumores são curados com medicamentos antigos que no momento não os têm em muitos países do mundo”, acrescenta.
E nessa visão global, Guillermo Chantada, presidente da SIOP, lembra um objetivo da OMS: alcançar 60% de cura para o câncer infantil em todo o mundo. “Pode parecer pouco ambicioso, mas ter 85% de sobrevivência acontece na Europa Ocidental, América do Norte e Oceania. No restante, apenas 20% de sobrevivência ao câncer infantil é alcançada.
