Os supostos casos negligência médica em procedimentos de reprodução assistida eles estão na arena. Há poucos dias, um casal de Cádiz descobriu após realizar um teste de paternidade que seu filho, nascido após um processo de fertilização in vitro no Hospital Universitário Puerta del Mar de Cádiz em 2021, não é realmente o filho biológico de seu pai. , mas de um doador anônimo. Sim, seria da mãe dele, mas a equipe médica teria se enganado na escolha do esperma que foi implantado nele. É por isso que agora entraram com uma ação no Serviço de Saúde da Andaluzia para reivindicar uma compensação financeira e exigir uma investigação caso o seu caso, que atribuem a “grave negligência médica”, não seja o único.
Além disso, o caso de um doador de esperma holandês de 41 anos, creditado com pelo menos 550 filhos e que foi processado pela Donorkind Foundation, que facilitou o encontro de muitas das famílias afetadas. Num país onde o número máximo de filhos nascidos por homem graças à reprodução assistida é de 25, trata-se de um erro sem precedentes e com graves implicações. A pergunta em ambas as situações é dupla: por que isso aconteceu? E como é possível evitar esses erros na reprodução assistidaisso pode ser moralmente imperdoável?
“O caso que saiu na imprensa sobre o doador de esperma da Holanda refere-se ao problema que pode surgir se não houver controles adequados para evitar que o mesmo doador gere um excesso de gestações e, portanto, de descendentes genéticos”, explica Alberto García, Diretor Médico da Next Fertility Madrid, clínica que faz parte do grupo Next Clinics, um dos maiores grupos de reprodução assistida e diagnóstico clínico da Europa, contando já com 20 clínicas e 8 laboratórios espalhados por 9 países.
García explica que “hoje, quase todas as legislações existentes nos diferentes países regulam este número. A razão para esta limitação é tentar minimizar a probabilidade de que uma pessoa pode acasalar com alguém geneticamente relacionado ou pelo menos que essa probabilidade não exceda o que já existe naturalmente. O número de crianças nascidas vivas por doador é variável nos diferentes países. Por exemplo, na Holanda é 25, enquanto na Espanha, por outro lado, é 6”, detalha.
Em nosso país, explica, temos uma Cadastro Nacional de Doadores regulamentado pelo Ministério da Saúde. Isto torna-nos um ambiente muito mais seguro, uma vez que este órgão “obriga a registar, caso a caso, cada tratamento em que esteja envolvida uma dadora de sémen ou uma dadora de óvulos. [ya sea por la Unidad de Reproducción Asistida de un hospital público o en una clínica privada]. Isso significa que, se um doador exceder o número estabelecido por lei, as amostras de sêmen desse doador não poderão mais ser utilizadas em nenhum centro da Espanha”.
Alberto García explica que os profissionais de medicina reprodutiva “estão convencidos da importância deste tipo de controle, e da necessidade de ser rigoroso e preciso na aplicação da norma, para evitar que ocorra casos tão chocantes como o que veio à tona nos dias de hoje. No nosso caso, na Next Fertility somos absolutamente escrupulosos no cumprimento de todas as normas que tanto a lei como a literatura científica exigem para que casos semelhantes a este não ocorram em nenhum dos nossos centros.”
O caso do casal de Cádis: que mecanismo falhou na reprodução assistida?
“É verdade que uma das principais preocupações dos pacientes quando se submetem a um tratamento de reprodução assistida é a possibilidade de confusão com suas amostras de sêmen, seus óvulos ou embriões“, revela o diretor médico, e acrescenta: “Por isso, os laboratórios de reprodução assistida aplicam protocolos muito rígidos para minimizar o risco de algo assim acontecer, sendo uma possibilidade muito remota.
Nesse sentido, na Next Fertility, eles optaram por implementar um sistema adicional com o qual a probabilidade de ocorrer um erro é inexistente. Este mecanismo é chamado RI Witness. Esta é uma solução que “utiliza um tecnologia de radiofrequência para rotular as amostras de cada paciente e obter rastreabilidade confiável em todas as etapas do processo.”
Existem várias clínicas de reprodução assistida que utilizam esta tecnologia de ponta. A radiofrequência é baseada no uso de ondas de rádio para identificar automaticamente objetos de qualquer tipo. Em essência, são usados dispositivos muito pequenos, do tamanho da cabeça de um alfinete, que podem ser fixados em qualquer coisa, desde latas de sopa a tênis, animais ou pessoas. No caso da reprodução assistida, ela é feita por meio do uso de tags com minúsculos microchips embutidos em todos os materiais utilizadoscomo placas de cultura, tubos de ensaio com amostras biológicas, etc.
Estas etiquetas são previamente codificadas de acordo com os cartões de identificação atribuídos aos doentes. “Nossos pacientes recebem um cartão codificado com seus dados, que serão usados em receptores de radiofrequência localizados em consultórios, salas de cirurgia e laboratórios para garantir que a identidade dos pacientes corresponda às amostras utilizadas em cada etapa do processo”, explica García.
O Instituto Bernabéu também dispõe dessa tecnologia de ponta para identificar gametas e embriões femininos e masculinos. “Às amostras derivadas de cada paciente é atribuído um microchip com um código de barras de identificação, de modo que todo o material é identificado até o momento da transferência do embrião e/ou vitrificação“, diz Jorge Ten, Diretor da Unidade de Biologia Reprodutiva do Instituto Bernabeu.
Além disso, ele explica que existem outros sistemas de segurança já aplicados nas clínicas, como Dupla verificação. Isso consiste em Deve haver sempre dois profissionais realizando cada processo crítico do ciclo. “Um deles realizará o processo laboratorial e o outro o supervisionará para garantir sua rastreabilidade. Desde a obtenção da amostra de sêmen com sua marcação, sua formação, recuperação de ovócitos, inseminação, microinjeção e transferência, bem como em todos os processos de criopreservação (congelamento e descongelamento), a dupla checagem vai garantir que não haja erros de identificação”, garante.
