Este fim de semana ministrou a II Edição do Curso de Comunicação em Oncologia da Fundação Viatris, uma disciplina que nunca termina de aprender e da qual, garante, “é uma ferramenta tão importante como tudo o que fazemos na consulta”.
A questão da comunicação é vista na corrida? Os profissionais são treinados o suficiente?
Faz parte do programa de treinamento, mas há muitas variações: há universidades que trabalham mais e outras que trabalham menos. E, embora existam algumas orientações gerais, a abordagem comunicativa muda muito dependendo da especialidade: não é a mesma coisa falar com um paciente que quebrou um osso e vai ao traumatologista do que se comunicar com outro paciente com câncer ou com o relação que estabelece com seu oncologista. Certamente você terá que trabalhar mais profundamente quando eles terminarem e escolherem uma especialidade.
Como oncologista, qual é a pergunta mais difícil para você responder?
Uma área que eu atendo é a de tumores cerebrais, e lá tem uma porcentagem de pacientes muito jovens, além disso, alguns têm um prognóstico muito ruim. Então, aquele momento de explicar para uma pessoa de 20 ou 30 anos que tem um tumor cerebral que pode ser tratado, mas não é especialmente eficaz, que você vai tentar encontrar alguma coisa, participar de um julgamento… a verdade É que nesses momentos, por mais que se faça, continua sempre a formar-se um nó na garganta. Além disso, informar uma pessoa no meio de sua vida sobre uma doença que às vezes é fatal é muito difícil, e não importa se você fizer isso mil vezes. E quando você tem que dizer a ele que não há mais tratamentos. Isso é uma situação realmente terrível porque, além de você como profissional ver o sofrimento, é uma coisa que o paciente muitas vezes não consegue entender. Claro, estamos dizendo o dia todo que estamos indo muito bem e que os remédios estão cada dia mais eficazes e pensamos: por que eu tenho que estar naquele grupo de quem não tem mais? E é muito difícil aceitar.
E qual é a mais difícil para o paciente entender ou aceitar?
Quando são informados que têm um tumor, bom, muitas pessoas ficam em “choque” porque não fumam, não bebem, não praticam esportes, se cuidam… aceitar o porquê é uma questão muito difícil para eles. E aí aquele paciente que já está fazendo check-up e você fala para ele que o tumor voltou. Aquele momento é muito destrutivo… imagine quatro anos de check-ups, tudo fantástico, ele está se sentindo muito bem, recuperando a vida, e de repente você fala para ele: olha, o tumor apareceu de novo. Isso é devastador. E logicamente, o momento final para dizer que não temos mais tratamento.
Às vezes, os pacientes reclamam uma certa frieza por parte de seus médicos. A empatia pode ser treinada?
Claro. A primeira coisa que nunca devemos esquecer é que somos profissionais, mas também pessoas, e procuramos transmitir isso aos residentes que estão a ser formados. No final, você é a mesa onde os pacientes se agarram e você tem que ser profissional e se isso te afeta emocionalmente você tem que aprender a lidar com isso. dia. Mas o que você nunca pode justificar é um distanciamento, uma frieza, um desinteresse pelo paciente, isso é inadmissível. É verdade que o dia a dia não ajuda, ou seja, vivemos em clínicas de Oncologia com um número enorme de pacientes e cada vez mais complexos. Você tem que começar a falar não tanto sobre a quantidade de tempo de comunicação, mas sobre a qualidade dela. Em 30 segundos você pode estabelecer um vínculo com um paciente que fará com que toda a sua relação com ele seja correta, confiável e cordialidade mútua, fazendo-o sentir que seu médico se importa com ele e é importante para ele. E isso é aprendido.
Qual habilidade de comunicação você considera mais importante?
Uma característica essencial é a sinceridade: o oncologista tem que ter uma relação muito transparente e sincera com o paciente, tem que entender que ninguém está enganando ele, é essencial. É também saber escutá-lo. Na comunicação, o silêncio e a escuta são mais importantes do que o ato direto de falar. É fundamental não interromper o paciente, deixar momentos de silêncio suficientes para que ele processe o que você está dizendo e continue fazendo perguntas. E uma coisa que também é muito importante é que eles sintam que você está ao lado deles, que você entende a situação deles, mas sem se tornar o paciente. Isso é muito difícil.
Os benefícios de uma melhor comunicação para o paciente são óbvios, mas também para os médicos?
Com certeza, quando você tem um paciente com quem você estabeleceu uma boa linha de comunicação, a consulta é muito mais fluida. Você pode comentar todas as questões com muito mais calma e objetividade, e também acredito que até as decisões médicas podem ser tomadas melhor.
Às vezes, os pacientes não se atrevem a perguntar por medo da resposta ou porque parecem não entender sua língua. O que você diria para essas pessoas?
Digo aos meus pacientes que são eles que devem se cuidar, prestar atenção em nós e, principalmente, nos contar qualquer coisa que seja importante para eles ou uma dúvida… porque nós somos a fonte de informação deles, para que não procure em outro lugar. Qualquer coisa, por mais boba que possa parecer para ele, pode ser importante e com certeza é para ele, porque senão ele não vai te perguntar.
