O Hospital Universitário Central das Astúrias (HUCA) acolheu a quarta edição do simpósio internacional de patologia da aorta. O doutor Jacob Silva, chefe do serviço de cirurgia cardíaca do HUCA e codiretor da reunião científica, destacou que a cirurgia aberta da aorta “é uma cirurgia muito complexa e as novas próteses híbridas permitem simplificar o procedimento. Essa é uma grande vantagem, pois a maioria dos pacientes tem a aorta acometida em toda a sua extensão e representa um avanço, principalmente por agilizar a recuperação: ao diminuir o tempo de cirurgia, a recuperação do paciente será sempre melhor e mais rápida. Este simpósio, em reunir especialistas nacionais e internacionais é uma ferramenta muito útil para aprender a tratar esses pacientes».
A abordagem da patologia aórtica deve ser multidisciplinar. Como apontou o especialista, anestesistas, cardiologistas, radiologistas, intensivistas, cirurgiões vasculares e cirurgiões cardíacos devem intervir nele.
“Também são muito importantes os exames de imagem, como a tomografia ou exames intravasculares, que permitem o estudo dos casos em conjunto. Há também intervenções cirúrgicas que os cirurgiões vasculares e os cirurgiões cardíacos realizam em conjunto: é o paradigma do trabalho multidisciplinar”, reiterou.
No auge
O doutor Manuel Alonso, chefe do serviço de cirurgia vascular do HUCA e codiretor do encontro, alertou que a patologia complexa da aorta, embora rara, está aumentando no número de casos. “A razão é que cada vez mais, os pacientes são controlados por exames de imagem. Um encontro científico deste tipo permite reunir líderes nesta área, trocar informações e reforçar o trabalho de equipa, que pode abordar todas as patologias da aorta que hoje podem ser tratadas. Dessa forma, promove-se a melhoria contínua, que é o que buscamos, em última análise.”
Um dos grandes desafios, como indicou Alonso, é que a prevalência deste tipo de patologia “não está bem determinada”. A razão é que o paciente não apresenta sintomas e a doença está bem incidentalmente ou quando o paciente apresenta complicações, como a dissecção da aorta, mais frequente em pacientes jovens. Aneurismas e úlceras aórticas geralmente aparecem em pessoas mais velhas.
Em adição a próteses híbridaso doutor Alonso destacou como inovação, no arco aórtico, a stent com ramo. “É um grande avanço, pois permitem o tratamento de pacientes que antes eram excluídos de qualquer tipo de cirurgia aberta”, lembrou o chefe do serviço de cirurgia vascular do HUCA.
O toracotomia é uma incisão cirúrgica feita para abrir a parede torácica para visualizar os órgãos internos, obter amostras de tecido e analisá-las e tratar distúrbios no pulmão, coração ou artérias principais. Novos dispositivos foram desenvolvidos para esse procedimento, como stents fenestrados e stents com ramificações internas e externas. Como o Dr. Alonso apontou, “alguns deles têm ramos pré-canulados. Ou seja, com ramos retirados previamente para facilitar o tratamento”.
menos radiação
No futuro, o objetivo é realizar essas cirurgias com a mínima dose de radiação. “Essa é uma questão que não deve ser subestimada e que está sendo trabalhada. Temos novos equipamentos, com novas aplicações como as técnicas de fusão que permitem, como o nome sugere, fundir a imagem anterior do paciente com a imagem angiográfica na sala de operações, reduzindo a radiação. Além disso, temos novos sistemas de proteção contra radiação. Acredito que novas tecnologias devem ser desenvolvidas nesse sentido”, previu o Dr. Alonso.
O simpósio também revisou as três principais plataformas com ramos existentes no arco aórtico na Europa, bem como a experiência dos cirurgiões com endopróteses. «Uma das plataformas é para um único balcão, o que permite tratar os casos mais urgentes. As outras duas plataformas possuem próteses individualizadas para cada paciente e permitem revascularizar mais o tronco supra-aórtico, com menos manipulação. Mas, como fica evidente, é preciso mais tempo para fabricar essas próteses”, detalhou.
A reunião científica contou com a colaboração da Cardiva. Albert Sanjuandiretor da área de negócios de cirurgia cardíaca, vascular e endovascular da empresa, destacou o compromisso constante de «acompanhar os profissionais na formação continuada, com um programa científico muito interessantecuidando apenas da organização do evento ».
Pioneiros na Espanha
No HUCA são oferecidos tratamentos – abertos e endovasculares – para todo o espectro da patologia complexa da aorta. Essa coordenação, como destaca o Dr. Alonso, vem de longa data, “com uma longa tradição em cirurgia vascular e cardíaca. Na verdade, foi o primeiro serviço de cirurgia vascular na Espanha. Na equipa sabemos que o trabalho multidisciplinar é fundamental no tratamento destes doentes, com um espectro muito alargado de patologias, em que estão envolvidas tanto a aorta ascendente, o arco aórtico, a aorta descendente e a aorta ao nível da aorta ascendente . as artérias renais e viscerais. Esses tipos de procedimentos, tanto abertos quanto endovasculares, devem ser realizados nesses tipos de centros.”
