Os tumores de mama em homens geralmente são detectados em estágios avançados. “Eles chegam à consulta quando os tumores já são grandes e disseminados. E o motivo é a falta de informação sobre a possibilidade desse tumor ocorrer em um homem.” Isso é o que o médico disse Inácio Moncadapresidente da Associação Espanhola de Andrologia, Medicina Sexual e Reprodutiva (ASESA), no âmbito da reunião ‘Invisibles 23’, em primeiro evento realizado em nosso país dedicado exclusivamente ao câncer de mama masculino, organizado pela Associação de Pacientes com Câncer de Mama Masculino (INVI). Um encontro que contou com mais de 200 pessoas, entre profissionais de saúde, representantes de associações de doentes, nacionais e internacionais, e empresas farmacêuticas.
Justamente, o objetivo deste encontro é tornar visível um tumor que, embora representa 1,5% do total de casos de câncer de mama, é necessário dar a conhecer para que, perante qualquer sintoma, o homem vá imediatamente à consulta e seja feito um diagnóstico precoce. Em 80% dos casos são detectados em estágios avançados e quando já há acometimento dos gânglios linfáticos da axila.
“Eles tendem a ser diagnósticos tardios porque não é dada importância, eles não estão cientes disso e por isso eles vêm ao médico quando os tumores já apresentam comprometimento linfonodal, com pior prognóstico“, diz a Dra. Noelia Martínez, médica oncologista do Hospital Universitário Ramón y Cajal de Madri e membro do conselho de administração do Grupo de Pesquisa do Câncer de Mama GEICAM.
“Também foi visto —Adicionar—que o componente genético é maior do que no câncer de mama feminino, no qual geralmente ocorre em 5% dos casos, em comparação com cerca de 20% nos homens. Portanto, todos os homens com histórico familiar devem ser encaminhados para as unidades de Aconselhamento Genético para fazer o estudo tanto no paciente quanto, se for positivo, na família, porque é algo hereditário”.
Não há ensaios clínicos focados em homens com câncer de mama.
Este encontro, pioneiro em nosso país na abordagem da doença no homem, direciona seus esforços para aumentar e fortalecer a visibilidade do câncer de mama masculino. Nesse sentido, Màrius Soler, presidente e fundador do INVI, destaca que, para isso, foram contados todos os agentes que participam da detecção e gestão desta doença, bem como o testemunho dos afetados.
“A intenção é que a partir daqui todos nos multipliquemos, todos façamos o que estiver ao nosso alcance para aumentar o conhecimento sobre esta doença no homem. Desde mais debates, reuniões, campanhas, etc., que falem desta doença no masculino, até aumentar o número de ensaios clínicosassim como os homens que participam de estudos sobre a doença”, afirma.
Sobre a investigação deste tumor em homens, a Dra. Noelia Martínez destaca que, infelizmente, o futuro dele é complicado“já que, por ser uma prevalência pequena, o interesse é baixo e não há ensaios clínicos para esse grupo populacional. A pesquisa que existe hoje é acadêmica, baseada em estudos retrospectivos ou séries de casos, mas não há nenhum estudo prospectivo em a este respeito.
“Somos completamente ignorantes e fomos abandonando a doença”
De fato, o Grupo de Pesquisa do Câncer de Mama GEICAM lançou o primeiro Registro Nacional de Câncer de Mama em Homens, graças ao qual a Espanha se posiciona como um país chave para a investigação deste tipo de tumor em homens com a coleta de dados clínicos e espécimes biológicos de cerca de 800 pacientes. “Desde o GEICAM”, comenta este especialista, “sempre nos interessamos este tumor no homem, porque eles também têm seios e podem ser vítimas desse tumor considerada ‘feminina’. A verdade é aquilo somos completos ignorantes e estamos lidando com uma doença como fazemos no caso das mulheres e, como já foi mostrado, é diferente e temos que individualizar. Daí a importância de criar este disco.”
Para Màrius Soler, aumentar a visibilidade passa também por melhorar a formação no primeiro nível de atenção para que haja uma detecção precoce e não banalização de uma doença. “Conscientizar não é comercializar uma doença”, enfatiza. “Se pensarmos em alguns dos cânceres mais falados, além do câncer de mama, como o infantil ou o de pulmão, o único que tem sido comercializado é o peito, com todo movimento esse rosa que existe“.
E acrescenta: “Muitos pacientes são contra isso. Porque o câncer não é nada cor-de-rosa, já que existem outras realidades que não se tornam visíveis. Isso acontece com pacientes metastáticos porque, entre aspas, isso não vende, É a parte mais cruel da doença, quando os pacientes morrem. Obviamente, a conscientização é boa porque gera mais pesquisas, mas não o aproveitamento e o benefício financeiro de uma doença. Você tem que ser muito cuidadoso”.
medo e vergonha
O estigma, sem dúvida, representa outra das principais barreiras a ultrapassar para que se fale mais desta doença nos homens. “Devemos normalizar que todos temos seios, então um homem também pode sofrer de câncer de mama. Os homens também devem se sentir apoiados para que ousemos contá-lo. Por medo de não ser compreendido ou de ter problemas no trabalho e no ambiente, nós mantemos isso em segredo“Marius aponta.
Aliás, o doutor Moncada comenta que para um homem ter câncer de mama adiciona um elemento de vergonha: “O simples fato de ter um câncer de qualquer origem tem um impacto emocional negativo, mas se for um câncer de mama, um câncer tipicamente feminino, representa uma carga de descrença e isolamento, que faz com que não se possa falar sobre isso com amigos ou família que sempre oferece um apoio psicológico fundamental”, finaliza o especialista.
Câncer de mama em homens, sintomas e tratamento
O câncer de mama pode afetar tanto mulheres quanto homens. Ao contrário das mulheres, em que o subtipo mais comum é HER2-positivo, nos homens o subtipo mais comum de câncer de mama é luminal ou receptor de estrogênio positivo. Segundo dados do INVI, o fatores que mais preocupam os homens com câncer de mama, da maior para a menor prioridade, são os efeitos colaterais dos tratamentos, pesquisas, impacto no local de trabalho, apoio psicológico e tratamentos. No fim da fila estão o exercício físico, o impacto no meio ambiente, as consequências na economia e a mortalidade.
A genética desempenha um papel fundamental entre os Fatores de risco para câncer de mama em homens. Entre 15-20% têm história familiar. Além disso, as irmãs ou filhas dos pacientes têm risco duas a três vezes maior de desenvolver a doença. No caso das mulheres, apenas 5% desses tumores são de causa genética. Além da genética, outros fatores de risco para o câncer de mama em homens podem ser: idade, alterações hormonais, exposição à radiação ionizante e obesidade. Também a Síndrome de Klinefelter (condição genética que afeta a produção
testosterona) ou doenças do fígado, como cirrose.
O sintomas Os sinais mais frequentes que podem alertar para o aparecimento de um tumor de mama em homens são: nódulo indolor na mama, ginecomastia (crescimento da mama), retração do mamilo ou secreção mamilar ou cutânea. Como a maioria dos casos é detectada em estágios avançados e quando, isso significa que a idade média de diagnóstico é de 60 anos.
Em quanto a pesquisas e tratamentos, o Grupo de Pesquisa do Câncer de Mama GEICAM promoveu o primeiro Registro Nacional de Câncer de Mama Masculino. Este registo é acompanhado pelo programa ARDERNE, um projeto de investigação translacional para avançar no individualização das características biológicas de cada macho e identificar o melhor tratamento. Os especialistas planejam publicar os primeiros resultados no segundo semestre de 2023.
Assim como ocorre com a doença em mulheres, o câncer de mama masculino é uma entidade heterogênea e sua abordagem deve ser considerada individualmente com base na biologia do tumor de cada paciente.
