O Dr. Toledo, especialista em câncer de pele, também é referência nas cirurgias de Mohs, técnica eficaz contra carcinomas espinocelulares e tumores em áreas complexas.
1. Agora que o verão acabou, seria aconselhável fazer um exame de pele?
Existem dois picos de incidência: os doentes que vão à consulta antes do verão, menos numerosos, e os que querem ser verificados quando regressam; como se uma revisão antes do verão desse rédea solta ao banho de sol e uma após o retorno servisse para corrigir os erros cometidos. Você tem que verificar sua pele durante todo o ano. Isso não funciona como o ITV e é infinitamente mais útil gastar dez minutos por mês se examinando em casa do que ir ao dermatologista uma ou duas vezes por ano.
2. Quais são as medidas essenciais contra o câncer de pele?
Às vezes, os dermatologistas vendem uma mensagem paternalista demais em relação ao sol. Fingir que uma família que mora no interior e que só tem 15 dias de férias na praia por ano evita a exposição ao sol é tão ingênuo dos dermatologistas quanto injusto. As pessoas não vão deixar de ir à praia. Por isso, deve-se privilegiar o uso saudável do sol, ou seja, fotoproteção a cada hora e meia, reaplicar após o banho e, principalmente, evitar queimaduras. Fotoproteção, sempre de 30 a 50. Não importa a marca, o que importa não é queimar.
3. O que causa esse tumor?
Existem vários tipos, cada um deles com uma relação mais ou menos direta com o sol. Mas a exposição ao sol não é suficiente por si só para causar câncer de pele. Não podemos “culpar” os pacientes por terem se queimado um dia na praia. Outra mensagem mais realista deve ser transmitida: aplique creme fotoprotetor e verifique sua pele em casa. E na dúvida, vá ao seu dermatologista ou via teledermatologia. Isso pode salvar sua vida.
4. Em que idade é mais comum? É mais comum em mulheres ou em homens?
Estamos vendo mais casos em mulheres e em pessoas mais jovens do que há dez anos devido à mudança nas atividades ao ar livre. No entanto, distribuir os casos por sexo é algo que perderá o sentido, se ainda não foi feito. O que é mais impressionante é que há cada vez mais casos em pessoas mais jovens.
5. Como é tratado?
Existem várias opções terapêuticas, mas a cirurgia é superior a todas elas porque garante a remoção total do tumor e porque temos a certeza de que a pele que é retirada junto ao tumor não é afetada por ele. Há exceções, como um subtipo de carcinoma basocelular que pode ser tratado com medicamentos tópicos ou certas condições pré-cancerosas que também podem ser tratadas com cremes.
6. Eles recentemente ultrapassaram 100 cirurgias micrográficas de Mohs em seus centros em apenas um ano. Em que exatamente consiste essa técnica?
Envolve a remoção cirúrgica do câncer de pele, camada por camada, até que não reste nenhum vestígio da doença. São duas fases: uma primeira, onde retiramos todo o tumor visível. Em seguida, começamos a retirar as camadas de pele que envolvem o tumor e as analisamos ao microscópio uma a uma até termos certeza de que erradicamos a parte “invisível” da doença, que é o que nos causará problemas e é indetectável no momento. primeira vista. palco. Este exame microscópico é realizado por um especialista em patologia treinado nesta técnica. Isso é muito importante, especialmente quando muitos tipos de câncer de pele aparecem em locais sensíveis como nariz, lábios, órgãos genitais ou ao redor dos olhos. Nesses casos é preciso ter o cuidado de retirar todo o tumor de uma só vez, mas respeitando a maior quantidade de pele ao seu redor. Resumindo, Mohs está removendo todo o tumor, mas apenas a doença. Também é muito útil em tumores de pele que aparecem em locais incomuns, como genitais ou pálpebras, ou em tumores raros e particularmente agressivos.
7. E é um sucesso de…
Podemos afirmar fortemente que a cirurgia de Mohs cura o câncer de pele em mais de 99% dos casos.
8. Prós e contras desta cirurgia em relação a outras?
A única desvantagem é que é um procedimento que pode levar horas. Isso pode ser um pouco desconfortável para o paciente, mas eles estão em uma sala de cirurgia com apenas sedação leve, então o desconforto é mínimo.
9. Em quais casos não é possível aplicá-lo?
Ainda não encontramos um caso em que não o tenhamos aplicado com sucesso, embora isso tenha significado cirurgias com duração superior a seis ou sete horas.
10. Pode haver recidivas ou esse tipo de cirurgia reduz esse risco?
A taxa de recorrência do carcinoma basocelular operado com Mohs é inferior a 3% em cinco anos. No entanto, e caso isso aconteça, o foco de recidiva pode ser removido por meio de uma biópsia de remoção. Nas séries que tratamos em Quirónsalud, tivemos apenas uma recidiva de 107 casos tratados. Obviamente, operar por Mohs diminui a possibilidade de recorrência ao mínimo imaginável.
