A renda por picada de carrapato sobe 192%

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Os cantores Justin Bieber e Thalía, os atores Richard Gere e Alec Baldwin, as modelos Gigi e Bella Hadid ou o ex-técnico da Espanha Jorge Fernández são algumas das celebridades que já reconheceram sofrer com isso. Falamos sobre a doença de Lyme (EL), uma patologia pouco conhecida, apesar de sua incidência ter aumentado consideravelmente nos últimos anos em nosso país.

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A ponto de ser considerada uma doença emergente (o Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças, ECDC, incluiu-a em sua lista de doenças sujeitas a vigilância epidemiológica), razão pela qual o Centro realizou um estudo Epidemiologia Nacional para conhecer seu alcance nos últimos anos. E o resultado é revelador: o número de internações por esse motivo aumentou espantosos 192% nos últimos 15 anos.

E, embora seja verdade que ainda é uma patologia rara (menos de 2.000 afetados neste momento), e que também não é de natureza letal, há duas questões importantes a destacar: por um lado, a notável e constante aumento produzido no número de casos e, por outro, o fato de que, Se não for diagnosticado a tempo – o que acontece com frequência – corre o risco de se tornar crônico. e, aí sim, causar problemas significativos para os afetados.

Estamos a falar de sintomas cutâneos, reumatológicos, cardíacos e neurológicos que podem levar a confundir Lyme com outras patologias como a fibromialgia, a artrite reumatóide ou mesmo a esclerose múltipla.

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Por que sua incidência aumentou?

Mas por que a incidência aumentou tanto? o o contraída após a picada de um carrapato infectado pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, razão pela qual também é conhecida pelo nome de borreliose. Como explica María Victoria Martínez de Aragón, investigadora da Unidade de Zoonoses da Área de Análise de Vigilância Epidemiológica do Centro Nacional de Epidemiologia do Instituto de Saúde Carlos III (ISCIII), e uma das autoras do estudo, “a presença do vetor da doença (carrapato) está aumentando e se espalhando para novas áreas geográficas devido às mudanças climáticas e ecossistêmicas. A presença de um grande número de reservatórios silvestres e domésticos na Espanha (pequenos e grandes mamíferos ou mesmo aves migratórias), acompanhada de um clima favorável, favorece a disseminação e manutenção deste agente infeccioso circulando entre a fauna. A maior presença de animais parasitados por carrapatos, acompanhada de orientação médica e, consequentemente, maior suspeição clínica, favorecem o diagnóstico de uma doença difícil de detectar que, em muitos casos, pode ser confundida com outras patologias muito diferentes».

Embora em algumas zonas de Espanha é considerada uma doença endémica (como no caso de Lugo)e por isso bem conhecida pelos médicos dessas áreas, o problema da EL é não detectá-la a tempo e, portanto, correr o risco de se tornar crônica.


Distribuição por CC AA da doença de Lyme
Distribuição por CC AA da doença de Lyme Tânia Nieto

Então, três estágios são diferenciados dependendo de quando é diagnosticado: «Inicialmente ocorre uma infecção localizada na forma de eritema, comumente arredondado no ponto da picada do carrapato. Posteriormente, a infecção pode disseminar-se pelo sangue para outros locais, podendo surgir novas lesões cutâneas, ou sintomas diversos como cefaleia, febre, rigidez oral, artromialgia ou fadiga, entre outros, podendo evoluir semanas ou meses depois para francas alterações neurológicas . , como meningite ou encefalite ou alterações cardiológicas. Após esse período de infecção sistêmica, surge o último estágio, que é a infecção persistente. Aqui, o mais frequente é que haja uma afetação de grandes articulações na forma de artrite. Outra possibilidade é que o paciente desenvolva comprometimento neurológico crônico, que pode se manifestar por encefalopatia sutil com perda de memória, parestesias nas mãos e pés, distúrbios do sono ou sintomas mais graves, embora menos comuns, como paraparesia espástica”, diz Beatriz. Torres, membro do Grupo de Trabalho de Doenças Infecciosas da Sociedade Espanhola de Médicos Gerais e de Família (SEMG).

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«O prognóstico e a cura dependem de quando a doença é diagnosticada, apresentando na maioria dos casos uma resposta ótima se detectado no início da doença. No entanto, o tratamento com antibióticos é útil em qualquer estágio da doença e a maioria dos pacientes se recupera completamente sem deixar sequelas”, continua Torres. O problema é que, embora seu tratamento seja simples e eficaz, seu diagnóstico nem tanto. “É complexo porque a bactéria não é encontrada nas culturas e os anticorpos devem ser procurados na sorologia (em exame de sangue). Tem vezes que é tratado e continua dando positivo, que é um falso positivo, e também vice-versa, que mesmo estando lá, não sai. Por isso, em países com alta incidência (como a Europa Central), em caso de picada de carrapato, é feito um tratamento preventivo. Na Espanha ainda não é feito porque sua incidência não é alta. Aqui onde há mais por questões climáticas e pecuárias é no norte do país”, diz Marta Guillán, secretária do Grupo de Estudos de Neurologia Crítica da Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN).

Marcos Paulino, porta-voz da Sociedade Espanhola de Reumatologia e chefe do Serviço de Reumatologia do Hospital de Ciudad Real, concorda: “o problema surge na hora de estabelecer o diagnóstico. Deve haver um claro e objetivo antes de Lyme desde os sintomas de astenia, artralgia, desânimo, tontura, insônia, dor de cabeça, etc. Eles são muito comuns em outras doenças muito mais frequentes, como a fibromialgia.


sintomas de lyme
sintomas de lyme Tânia Nieto

E essa é outra dificuldade acrescida porque, tanto logo após a infecção como na fase persistente, os seus sintomas não são determinantes: «No início, são sintomas muito inespecíficos, semelhantes aos da gripe como febre, dor de cabeça, cansaço… então se a picada não for localizada, muitas vezes passa despercebida e o médico não é atendido. Na fase crônica são muito variados e copiam, simulam, doenças autoimunes inclusive esclerose múltipla», continua Guillan. Assim, podem aparecer sintomas nervosos, que vão desde o envolvimento de nervos periféricos (aqueles que vão para os braços e pernas), produzindo sensação prejudicada, força ou dor nas extremidades, até cefaléia, sintoma de meningite viral, que “não é como a causada por meningococo (bacteriano), mas leve ou moderado e causa dor de cabeça e febre, mas não complicações graves ou alta mortalidade, produzindo uma baixa inflamação das meninges que se resolve, embora possa ser recorrente “, diz Guillán.

Em todo o caso, e como resumiu Rosa Mª Estévez Reboredo, investigadora da Unidade de Zoonoses da Área de Análise de Vigilância Epidemiológica do Centro Nacional de Epidemiologia do ISCIII, «o desconhecimento da real incidência da doença em muitos países é bastante difundidomotivo por el que el Parlamento europeo propuso la vigilancia epidemiológica de esta enfermedad en todos los estados miembros», y también por el que se llevó a cabo el estudio, para la posterior toma de decisiones de cara a establecer la vigilancia y otras acciones de Saúde pública.

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