O 64º Congresso Anual da Associação Americana de Hematologia (ASH), realizado em dezembro em Nova Orleans (Louisiana, Estados Unidos), mais uma vez teve como grandes protagonistas neste ano as terapias com células T do receptor de antígeno quimérico (CAR).
“Já existe um grande número de pacientes tratados com esta imunoterapia revolucionária em todo o mundo”, diz María Victoria Mateos, presidente da Sociedade Espanhola de Hematologia e Hemoterapia (SEHH), que organiza neste fim de semana sua reunião nacional de conclusões do referido congresso .semana no Auditório da Faculdade de Medicina da Universidade Complutense de Madrid.
“Os resultados continuam a ser muito positivos contra a leucemia linfoblástica aguda, linfoma difuso de grandes células B recidivado, linfoma de células do manto e mieloma múltiplo”, acrescenta. “Cerca de 35% de todos os pacientes com mieloma múltiplo tratados com CAR-T em todo o mundo podem ser considerados potencialmente curados ou pelo menos com longa sobrevida”.
É lógico que essas terapias CAR-T estão se movendo para linhas anteriores de tratamento e é precisamente “uma das muitas coisas” que estão sendo investigadas no momento. Portanto, “parece que esta estratégia terapêutica se posiciona como um padrão de tratamento que vamos usar cada vez mais, pelo menos, em pacientes com câncer hematológico”. segundo o especialista.
tratamento de linfoma
Como já foi visto, essa imunoterapia “está se mostrando especialmente eficaz no campo dos linfomas, onde começam a ser estudadas subpopulações de pacientes que sofrem dessas doenças malignas do sangue, como os portadores do HIV”. O uso do CAR-T está sendo investigado até mesmo para tentar uma cura funcional para a infecção pelo HIV. E já se vislumbram “tecnologias que permitirão combater tumores sólidos por meio de nanocápsulas que transportam células CAR-T”.
Uma novidade particularmente notável e que teve grande cobertura da mídia foi o caso de Alyssa, uma menina britânica de 13 anos que se tornou a primeira paciente do mundo a receber células T geneticamente modificadas por edição de base para tratar sua leucemia celular. incurável. Esses CAR-T de nova geração, a aplicação de imunoterapia adotiva a doenças não hemato-oncológicas e anticorpos biespecíficos também desempenharam um papel especial na ASH 2022. Essas drogas mais recentes “estão obtendo resultados encorajadores em ensaios clínicos para linfomas e mieloma múltiplo”, disse o Dr. Mateos.
Deixando de lado o câncer hematológico, cabe destacar que continua avançando em uma possível solução para o déficit de doações de sangue. Está mais próximo do sangue “cultivado”, segundo um ensaio feito pelas universidades de Bristol e Cambridge, o que abre as portas para ter mais sangue disponível, sobretudo para os grupos com maior escassez.
terapia falciforme
No ano passado, chegou à Europa e à Espanha a primeira terapia direcionada para o tratamento da doença falciforme, doença hereditária e não contagiosa que afeta principalmente a população negra. “A terapia gênica também está sendo investigada nessa doença, com resultados tão animadores quanto nas talassemias e na hemofilia”, diz o Dr. Morado.
No campo da trombose, novas famílias de anticoagulantes baseadas no sistema de contato estão sendo desenvolvidas, o que pode marcar uma nova revolução na próxima década. Com o avanço dos ensaios clínicos, alguns deles em fase II, será verificado se eles trazem benefícios em termos de risco de sangramento em relação aos anticoagulantes orais convencionais de ação direta.
Por seu lado, a contribuição de benefício da análise de dados maciços (“big data”) em trombose pode ser enorme do ponto de vista da pesquisa, especialmente quando se trata de estabelecer fatores de risco trombótico e saber por que alguns pacientes sofrem de trombose e outros não. Essa ferramenta já oferece um enorme leque de possibilidades contra inúmeras doenças hematológicas, principalmente no câncer hematológico.
No campo dos distúrbios da hemostasia, a seleção de uma obra espanhola entre as melhores comunicações orais de ASH 2022. é o titulado “A Deficiência Adquirida do Fator XIII Está Associada à Alta Morbidade e Mortalidade em Pacientes Críticos”, coordenado por Cristina Pascual, do Hospital Universitário Gregorio Marañón, em Madri.
