Quando falamos de reprodução assistida, não há dúvida de que as taxas de sucesso são bastante altas, mas infelizmente não são 100%, então isso significa que pesquisas contínuas são realizadas de todas as maneiras possíveis para melhorar ao máximo. os tratamentos. Uma dessas vias é a microbiota.
Sabe-se que a microflora desempenha um papel fundamental em nosso corpo, como já indicamos, sua relevância é indiscutível por nos habitar em maior quantidade que nossas próprias células humanas. É preciso destacar que cada um de nós possui uma microbiota particular e única em cada área do corpo, já que múltiplos fatores a influenciam, como a alimentação, o ambiente onde vivemos, a idade, se tomamos antibióticos, etc. . E é aqui que temos que esclarecer mais um termo envolvido na fertilidade, o microbioma, que é o conjunto de todos os microorganismos que habitam nosso corpo.
Existem muitos Interessantes estudos nesta área centraram-se na fertilidade, como um publicado recentemente na revista Gynecological and Reproductive Endocrinology and Metabolism, do qual participou o diretor da Clínica MARGen de Granada, Dr. Jan Tesarik. Por exemplo, começa a se saber que a microbiota da camada mais interna do útero, o endométrio, pode influenciar a receptividade endometrial e condicionar o sucesso na implantação do embrião. Também foi visto que o microbioma pode influenciar estágios mais avançados da gravidez, por exemplo, quando um parto é prematuro ou mesmo quando ocorre um aborto. Neste sentido, Também a diretora da Clínica Margen (clinicamargen.com), Dra. Raquel Mendoza Tesarik, a quem consultamos, destacou que muitos casais jovens sofrem repetidos fracassos na fertilização in vitro, apesar da qualidade do esperma e óvulos normais, e é que uma microbiota alterada na cavidade uterina superior, para onde os embriões são transferidos, poderia produzir um quadro de inflamação e rejeição da referida implantação; Por esta razão, este renomado médico sempre aconselha, especialmente se já houve falhas de implantação ou abortos espontâneos, uma cultura de amostras obtidas por meio de biópsia de áreas suscetíveis guiada por histeroscopia.
Neste ponto, Dr. Jan Tesarik declara que, embora o sucesso da transferência de embriões dependa de muitos fatores, um deles é sem dúvida a presença de colonização microbiana do trato genital superior, pois foi verificado que a taxa de gravidez clínica é maior por transferência em grupos de pacientes sem crescimento de micróbios patogênicos, em comparação com grupos com culturas positivas de colonização microbiana patogênica, assim diz: “O médico tem que ter muito cuidado para reduzir o risco de contaminação microbiana patogênica durante a transferência de embriões. limpar o orifício externo do colo do útero e evitar tocar a vagina e as paredes externas do colo do útero com a ponta do cateter. Também durante a estimulação ovariana ocorre uma grande alteração nos hormônios circulantes que tem grande impacto nas alterações microbióticas que podem estar relacionadas aos resultados da gravidez, algo que qualquer profissional de medicina reprodutiva precisa levar em consideração.”
Diante disso, Perguntamos ao Dr. Jan Tesarik se a microbiota poderia ser modificada, ao que ele respondeu: “Sabe-se que a microbiota é influenciada por muitos fatores, alguns dos quais podemos controlar, como alimentação ou hábitos de vida saudáveis. Por outro lado, os efeitos benéficos dos probióticos para a gravidez na saúde humana são cada vez mais verificados e reconhecidos pela reprodução assistida. Nos últimos anos, os suplementos probióticos têm sido alvo de muitas pesquisas, cabendo a cada profissional decidir se os utiliza antes e durante os tratamentos de fertilidade. A verdade é que um interessante artigo de revisão científica recente, “Os probióticos podem melhorar o resultado da fertilidade?”, publicado na National Library of Medicine, apresenta uma avaliação crítica de vários tratamentos probióticos na fertilidade feminina. O artigo destaca que existem dados que indicam que esse tipo de tratamento, feito por via vaginal, ou mesmo por via oral, pode melhorar a fertilidade da mulher, embora isso não tenha acontecido em todos os casos estudados. No entanto, em nenhum caso foi demonstrado um efeito negativo na saúde reprodutiva ou geral das mulheres. Consequentemente, o uso de suplementos probióticos pode ser considerado uma opção em todos os casos de infertilidade feminina inexplicável, embora tenha destacado que não é 100% certo que esse tipo de tratamento possa normalizar a microbiota vaginal e endocervical e exercer efeitos benéficos que aumentem as chances de sucesso na obtenção de uma gravidez. O que se sabe com certeza é que certas anormalidades na microbiota do sistema reprodutor feminino podem ser resolvidas pelo tratamento com antibióticos específicos”.
Por fim, colocamos uma questão importante ao Dr. Tesarik, que é o fato de termos falado sobre o efeito da microbiota na fertilidade feminina, mas E quanto aos efeitos sobre a fertilidade masculina? Esta é a resposta dele:
«A microbiota é muito importante também no contexto da fertilidade masculina. A presença de micróbios patogênicos pode ser detectada por um exame do ejaculado. Se o resultado for que o sêmen seja afetado, a sensibilidade dos micróbios detectados a diferentes antibióticos deve ser avaliada e o paciente então tratado com o antibiótico mais adequado ou combinação de antibióticos. Ao mesmo tempo, o tratamento deve ser aplicado ao parceiro do paciente que, com toda a probabilidade, compartilha os mesmos micróbios, uma vez que são transferidos durante a relação sexual. Pode-se dizer que as infecções do sêmen e do trato inferior feminino (vagina e colo uterino) costumam ser as mesmas. É por esta razão que o tratamento antibiótico do homem deve ser acompanhado do mesmo tratamento da sua companheira, para evitar a reinfecção.
E neste ponto, o Dr. Tesarik faz um aparte, e é isso que em um estudo recente coordenado por ele, “Avaliando o microbioma do esperma testicular: um local de baixa biomassa com contaminação abundante”, um alto nível de alterações na microbiota testicular em homens azoospérmicos, sem que essas anomalias tenham sido detectadas no ejaculado. A origem desta condição não é conhecida no momento, mas existem estudos em andamento para esclarecer sua origem.
Seguindo as declarações do Dr. Jan Tesarik, e os estudos que ele citou, e Levando em consideração a relevância da microbiota em humanos, pode-se dizer que a resposta ao título deste artigo é sim, Certamente influencia a fertilidade.
