O Clostridioides difficile (colite) é uma bactéria oportunista que pode causar inflamação do cólon e diarreia fatal-disbiose- em pacientes vulneráveis, e uma das principais causas de infecção recorrente no estômago. A causa mais comum de disbiose é o tratamento com antibióticos E embora os antibióticos possam ser muito eficazes contra infecções bacterianas, eles também podem prejudicar as bactérias benéficas que colonizam o intestino, conhecidas como microbioma intestinal.
Embora existam diferentes estratégias para combater esta infecção sem causar um círculo vicioso como o causado por alguns antibióticos, parece que o mais eficaz pode ser o transplante de fezes. É o que mostra uma revisão de estudos publicada esta semana pela revista Revisão Cochrane. A pesquisa, liderada pelo gastroenterologista pediátrico Aamer Imdad, professor da Upstate Medical University (Estados Unidos), descobriu que, em comparação com o tratamento antibiótico padrão, o transplante de fezes pode aumentar o número de pessoas que se recuperam de uma infecção. Especificamente, o 77% dos pacientes que receberam transplante fecal não foram reinfectados em oito semanas, em comparação com 40% daqueles que receberam apenas antibióticos.
Os cientistas examinaram dados de seis ensaios clínicos com um total de 320 adultos que avaliaram a eficácia e segurança do transplante fecal para o tratamento da infecção de colite de repetição. A maioria deles comparou o transplante fecal com um tratamento antibiótico padrão com vancomicina, que é comumente usado para este tipo de infecção. “Depois que alguém com uma infecção por C. difficile é tratado com antibióticos, há cerca de 25% de chance de que ela tenha outro episódio dentro de 8 semanas”, diz Imdad. “O risco de recorrência aumenta para 40% com o segundo episódio e quase 60% com o terceiro -acrescenta-. Portanto, uma vez que você entra neste ciclo, é cada vez mais difícil sair dele. Os transplantes de fezes podem reverter a disbiose e, assim, diminuir o risco de recorrência da doença”.
O que é um transplante fecal e como é feito?
O transplante fecal ou de fezes é um estratégia terapêutica cada vez mais comum para tratar a disbiose intestinal, e consiste na substituição da microbiota intestinal de um receptor doente por material fecal de um doador saudável. A doação de fezes funciona de maneira muito semelhante à doação de sangue. Os doadores são testados para doenças e infecções antes de doar suas fezes. As fezes podem ser transplantadas por colonoscopia, tubo nasogástrico ou nasoduodenal, enema ou cápsula.
As fezes de um doador são coletadas e misturadas com solução salina estéril para formar uma suspensão fecal. Partículas maiores, fibras e alimentos não digeridos são então removidos por filtração com uma peneira de metal. A amostra fecal líquida homogênea pode ser transferida para seringas estéreis e depois processada com várias etapas adicionais, incluindo microfiltração, centrifugação, crioproteção, liofilização e encapsulamento, entre outras.
