É a deformidade congênita mais frequente, ocorre em um a cada mil nascidos vivos por ano em nosso país, existindo cerca de 200.000 casos no mundo. Estamos falando do pé torto ou, como é chamado medicamente, pé torto que, em vez de ficar voltado para frente e ter a forma típica de um normal, o pé torto é orientado para baixo e voltado para dentro. Em até 50% dos casos ocorre em ambos os pés e é mais comum em homens.na proporção de quatro para um, embora o motivo seja desconhecido.
Também não se sabe por que isso ocorre, mas cada vez mais estudos defendem uma origem genética. “Não há ninguém identificado, é uma associação genética”, explica Ángel José Villa, chefe da Seção de Traumatologia e Ortopedia Infantil do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Ortopédica do Hospital Gregorio Marañón de Madri, que lamenta que a ideia de que seja continua existindo um pé torto “mas não é assim, Não é pela posição do bebê no útero que ele fica torto, é uma deformidade congênita e, por isso, a terapia não se baseia em modificá-lo ou corrigi-lo, mas em tornar útil o que existe. Não é colocar um pé reto, mas tratá-lo para que funcione da melhor maneira possível”, ressalta.
Inicialmente muito incapacitante, hoje é totalmente “curável” graças ao método desenvolvido pelo ortopedista espanhol Ignacio Ponseti. “Conheço casos de pais que até pensaram em interromper a gravidez, mas depois de explicar em que consiste o tratamento, dá-lhes outra perspectiva”, diz Ana María Martínez Serrano, assistente de Traumatologia, Setor Infantil, Unidade de Membro Superior e Pé , também de Marañón.
Considerado um dos três maiores feitos da ortopedia pediátrica mundo é, como diz Vila, simples, mas não simples. E você tem que seguir todos os passos à risca, porque “assim que um não é cumprido, não funciona”, diz Martínez Serrano. “É como uma seita, tem que acreditar no tratamento”, brincam. O sucesso é de 100%, embora o problema seja recidivante, e “após o tratamento as crianças têm uma vida normal, uma actividade desportiva normal, os pés não doem, usam bons sapatos…”, dizem os médicos. Tome como exemplo Golfista espanhol Jon Rahm, que nasceu com esse problema o que não o impediu de ser, atualmente, o número um do mundo.
O que é o Método Ponseti?
O tratamento começa logo após o nascimento e consiste em quatro fases. A primeira é a manipulação do pé. “Amolece para ir corrigindo gradativamente e para os ossos e tendões fazerem o que você quiser para que fique funcional”, explica Vila. Os moldes são então aplicados. E esta é a segunda fase: «Coloquei-os 24 horas após o nascimento. Mas se demorar também funciona, embora seja necessário mais “, diz Martínez Serrano.
O elenco é trocado a cada semana. Ele é manipulado e um novo é colocado, e assim por diante. Este processo é repetido entre três e cinco vezes. Os moldes vão dos dedos dos pés até a raiz da coxa, com o joelho posicionado a 90 graus. “Não é doloroso, não é fisioterapia, nem é necessária anestesia”, especificam os especialistas. Depois disso, sempre há alguns graus do pé para baixo que precisam ser corrigidos. Para isso é preciso fazer um pequeno corte no tendão de Aquiles. E esta seria a terceira fase: «Tem apenas 2 milímetros, e é uma cirurgia muito simples, tanto que em alguns lugares fazem com anestesia local porque não abre, é só uma pequena picada. O que é chamado cirurgia percutânea», aponta Vila. O bebê sai da sala de cirurgia com outro gesso que é mantido por três semanas para cicatrizar o tendão.
A quarta etapa é a imobilização. Calçam-se botinhas com forma recta unida a meio por uma barra que se coloca em ‘X’ graus, consoante as necessidades de cada criança, e serve para prevenir a reincidência “porque 80% o fazem. Marcamos uma consulta a cada 15 dias para ver como estão e fazer uma avaliação. No início, devem usá-los 23 horas por dia “, explica o especialista. Quando estão com eles há três meses, só os colocam quando dormem, o que em crianças menores de 2 anos se traduz em cerca de 16-17 anos. dia; aos 2-3 anos, 14 horas, e das 12 às 4-5, “porque a possibilidade de torcer o pé novamente é inversamente proporcional à idade da criança”, enfatiza Vila. Por fim, eles fazem revisões a cada seis meses no início e depois anualmente ou a cada dois anos até que parem de crescer.
Ele Marañón é referência no Método Ponseti, Eles o aplicam desde 2004, sendo pioneiros na criação de uma consulta e um programa personalizado para o pé torto. Desde então, eles trataram 455 pacientes e treinaram uma multidão de médicos. Sua taxa de recorrência atual é de 17%, geralmente devido à má adesão ao tratamento.
Dr. Ponseti, um médico tenaz
Ignacio Ponseti foi um médico menorquino nascido em 1914. Foi capitão do Exército da República e, após a guerra, exilou-se primeiro no México e depois nos Estados Unidos, onde desenvolveu seu método na Universidade de Iowa. ele viu como a abordagem O tratamento cirúrgico desse problema não impediu que o pé voltasse à sua posição original ao longo do tempo em 80% dos casos, exigindo reoperação. Começou a investigar a patologia e a biomecânica do pé e, em 1948, começou a desenhar seu método. Após 15 anos de aplicação, em 1963 publicou seus primeiros resultados, com pouquíssimo impacto. Embora não fossem tão bons quanto os atuais (recorrência de 56% contra 11% alcançados hoje em Iowa), eles são muito melhores do que o tratamento cirúrgico de então. Em 1996 publicou os fundamentos de seu método e a partir daí começam a “escutá-lo” nos Estados Unidos Ele morreu em 2009.
